作者 | Aimee

來(lái)源 | 醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道

腦卒中、冠心病等心腦血管病是造成我國(guó)居民死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首要病因。隨著人口增長(zhǎng)，社會(huì)趨于老齡化、城鎮(zhèn)化，也使得心腦血管病的患病率居高不下。

在2017年的中國(guó)心血管病報(bào)告中我們看到，我國(guó)心血管病患者超過(guò)了2.9億例^[1]。2.9億是什么概念？美國(guó)人口數(shù)量也不過(guò)才3.25億。也就是說(shuō)，再加把油，我們的患病人數(shù)就快趕上整個(gè)美國(guó)的人口數(shù)量了。

面對(duì)如此嚴(yán)峻的形式，我們到底該如何預(yù)防心血管??？

最近，中國(guó)心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南在權(quán)威期刊《中國(guó)循環(huán)雜志》發(fā)布，并對(duì)心血管病一級(jí)預(yù)防給出了膳食建議^[2]。

指南指出

1.推薦健康膳食作為心血管病預(yù)防的基礎(chǔ)措施（I 類推薦，B級(jí)證據(jù)）。

2.對(duì)于無(wú)心血管病及其他慢性病的成年人，可以采用膳食營(yíng)養(yǎng)建議（表1），保持平衡的膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)（I類推薦，B級(jí)證據(jù)）。

表1：膳食營(yíng)養(yǎng)建議

1

食物多樣，谷類為主

食物多樣，谷物為主是平衡膳食模式的重要特征。早在2016版的居民膳食指南上就已經(jīng)突出了谷物飲食。指南推薦每天平均攝入12種以上食物，每周25種以上。每天攝入谷薯類食物250-400 g，其中全谷物和雜豆類50-150 g，薯類50-100 g^[3]。

一項(xiàng)來(lái)自丹麥癌癥協(xié)會(huì)研究中心的研究對(duì)丹麥55465名志愿者（年齡為50-65歲）進(jìn)行了15年的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)全麥飲食與顯著降低的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)^[4]。

在全谷物攝入量最高的分組中，男性患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低34%（HR：0.66；95% CI：0.60，0.72），女性患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低22%（HR：0.78；95% CI：0.70，0.86）^[4]。

2

多吃水果和蔬菜

蔬菜水果是平衡膳食的重要組成部分，應(yīng)該保證每天攝入300-500 g蔬菜，其中深色蔬菜占1/2，每天攝入200-350 g新鮮水果，果汁不能代替鮮果^[3]。

對(duì)95個(gè)觀察性研究進(jìn)行了薈萃分析的結(jié)果顯示，每天攝入200 g的蔬菜和水果可以降低冠心病、腦卒中、心血管病、癌癥風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡^[5]。

在Journal of the American Heart Association（JAHA）上發(fā)表的一篇文章也表明經(jīng)常吃蔬菜，特別是十字花科蔬菜，有助于延緩老年女性頸動(dòng)脈粥樣硬化，其中以西藍(lán)花、卷心菜、花椰菜效果尤佳^[6]。

3

少吃紅肉少吃加工肉

豬牛羊肉（紅肉）相對(duì)于禽類和魚(yú)肉（白肉）的脂肪含量較高，且多為飽和脂肪酸。而飽和脂肪酸，一直以來(lái)都被認(rèn)為與動(dòng)脈粥樣硬化形成呈正相關(guān)。

你可能無(wú)法相信，2015年世界衛(wèi)生組織（WHO）正式將紅肉歸為可能對(duì)人類有致癌作用的級(jí)別（2A類），而加工肉類更是被歸類為人類致癌物（1類）^[7]。

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)16年的研究，對(duì)53.6萬(wàn)中年人的飲食和健康進(jìn)行了追蹤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吃較多的紅肉（約134 g/天）使得死亡風(fēng)險(xiǎn)增加26%^[8]。

另外，食用紅肉和加工肉類還與9種疾病的死亡率增高有關(guān)，包括了癌癥、中風(fēng)、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、感染、阿爾茨海默病、腎臟疾病和慢性肝病^[8]。

所以，指南建議紅肉每天攝入量應(yīng)少于75 g^[1]。

4

每天喝一斤牛奶或酸奶

奶類制品富含鈣，推薦每天攝入各種各樣的奶制品，相當(dāng)于每天液態(tài)奶300 g^[3]。

發(fā)表在《柳葉刀》的一項(xiàng)在21個(gè)國(guó)家開(kāi)展，涉及13萬(wàn)人的前瞻性研究顯示：每天攝入兩份乳制品（一份指244 g牛奶或者酸奶、15 g奶酪、5 g黃油中的一種）的人，整體死亡風(fēng)險(xiǎn)下降17%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)下降23%，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)下降33% ^[9]。

看來(lái)這往后一天8杯水要改成一天8杯奶了！

5

經(jīng)常食用豆制品

豆類中含有豐富的蛋白質(zhì)、纖維素、鉀、鈣等，我國(guó)一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示，大豆蛋白有降低血壓的作用^[10]。指南推薦經(jīng)常食用豆制品，成人每天攝入大豆25 g（相當(dāng)于豆腐150 g，或豆腐干45-50 g）。

6

每周吃5次堅(jiān)果

堅(jiān)果表面看起來(lái)油很多的樣子，但是多吃堅(jiān)果并不會(huì)影響健康，反而會(huì)降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)涉及20多萬(wàn)人的大型隊(duì)列研究結(jié)果表明，每周吃5次堅(jiān)果（每次28 g）可以使心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低14%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低20%^[11]。所以指南推薦每周食用50-70 g堅(jiān)果^[1]。

7

每周攝入280-525 g魚(yú)肉^[3]

魚(yú)類對(duì)心血管病的保護(hù)作用主要?dú)w因于Omega-3脂肪酸的含量^[1]。魚(yú)肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并且飽和脂肪酸含量低。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）建議每周吃兩次富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類（比如三文魚(yú)、金槍魚(yú)和沙丁魚(yú)）。每周攝入的量達(dá)到225 g時(shí)，能降低冠心病、缺血性中風(fēng)和心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)^[12]。

8

少鹽少鹽少鹽

減少膳食鈉鹽的攝入不僅可預(yù)防高血壓，也是降低心血管病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。日常生活中應(yīng)該在烹飪的過(guò)程中注意少放鹽，控制用鹽量，逐漸降到世界衛(wèi)生組織（5 g/d ）或中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（6 g/d）的推薦量。

今年，山東省疾控中心發(fā)表在JAHA上的研究表明，僅山東省，2011年一年，就有1.6萬(wàn)人的死亡可以歸因于高鈉攝入引起的高血壓。如果把每日食鹽攝入量降低30%，就可以挽救數(shù)千條山東人的性命^[13]。

9

食用富含不飽和脂肪酸的食物

目前，推薦食用富含不飽和脂肪酸的食物，如：橄欖油、菜籽油、魚(yú)等，尤其是具有心血管病高風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體需注意合理增加攝入量^[1]。

10

喝茶有益

茶葉中茶多酚對(duì)于疾病的預(yù)防作用越來(lái)越受到關(guān)注。茶多酚對(duì)人體脂質(zhì)代謝有著重要的作用，能抑制動(dòng)脈粥樣硬化。指南推薦每個(gè)月喝茶50g以上，綠茶最佳。

來(lái)，喝下這杯菊花茶

最后小編來(lái)劃一下重點(diǎn)：

保持平衡膳食結(jié)構(gòu)，有助于預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。日常飲食中應(yīng)該注意食物種類的多樣性，多吃水果蔬菜、奶類、大豆等，適量食用動(dòng)物性食物，控制油、鹽、糖的攝入。