以前B超檢查受機器因素影響,左心室強光點根本不可能看到,現(xiàn)在醫(yī)院B超機器都先進了,以前看不到的能看見了,結果讓很多準媽媽非常擔心。實胎兒心室內(nèi)點狀強回聲是一個聲象圖表現(xiàn)而不是一種心臟畸形,更不是一種心臟異常診斷。但由于心臟超聲常能看到這些改變,所以中期妊娠聲像圖上心室內(nèi)強回聲點的發(fā)生率約為2.1%-5%,也有報道在0.5%-20%。 一、發(fā)生機制 1.心室內(nèi)腱索增厚形成的強回聲反射。 2.乳頭肌中央礦物沉積。 3.可能是乳頭肌內(nèi)冠狀動脈末梢分支早期缺血性改變。 4.可能是乳頭肌腱索不完全穿孔,這種穿孔可以是正常心房心室發(fā)育過程中的一種變異,隨著妊娠月份的增加,多數(shù)強回聲點漸漸模糊不清、縮小、甚至消失。 據(jù)統(tǒng)計,左心室強回聲點的發(fā)生幾率明顯多余右心室,也可同時出現(xiàn)(1.5%-7.6%)。少數(shù)可有兩個或三個強回聲點,同骨回聲相似,但不伴有聲影,強回聲點直徑在1-6mm之間,位于乳頭肌或腱索附近,實時超聲顯像強回聲點似懸空于心腔中,并隨心室的收縮和舒張而活動。大部分強回聲點隨孕周增加而縮小,回聲強度也逐漸減弱。到足月妊娠幾乎完全消失,少數(shù)則可一直存在,直至分娩,甚至產(chǎn)后超聲仍能觀察到.。對于大部分胎兒而言,心室內(nèi)強回聲點可能無重要的臨床意義。單純光點<5mm,一般是鈣化現(xiàn)象,可以說這個強光點基本上可以說99%沒問題的,不用擔心。 因染色體變異而引起的強光點的可能只有0.5%-1%。絕大多數(shù)的強光點都沒有問題的,這個在臨床上也沒有意義。但也發(fā)現(xiàn)這一超聲所見可出現(xiàn)于其他心內(nèi)或心外異常中,如各種先天性心臟病,頸項透明層增厚,頸部水囊瘤,腦室擴張,腦膨出,腸管強回聲,腎盂擴張,指趾異常,生長遲緩等,以及染色體異常。 二、相關聯(lián)系 心室內(nèi)強光點與胎兒單倍體異常的關系:左心室單發(fā)性強光點較常見,胎兒單倍體異常發(fā)生的可能性僅為0%-1.8%。而右心室、雙心室多發(fā)或明顯的強光點胎兒單倍體異常的危險性增高,有條件應行胎兒染色體組型分析。胎兒心室內(nèi)強光點同胎兒先天性心臟畸形和其它非染色體畸形并無明確關系。只是發(fā)現(xiàn)胎兒心室內(nèi)強光點,而無其它陽性發(fā)現(xiàn),應在超聲報告中予以記錄,同時注意有無其它高危因素,如孕婦年齡,當孕婦年齡≥31歲時,有心內(nèi)強光點的胎兒染色體異常的發(fā)主率約為1/600。 有心室內(nèi)強回聲點其染色體異常的發(fā)生率約為1%-5%。心室內(nèi)強回聲點合并胎兒異常的幾率是20%-24%,其中包括染色體異常無解剖結構異常(4%-19%),染色體異常合并其他部位異常(17%-19%)以及染色體正常的胎兒畸形(63%-78%)。 |
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