【證治方藥】

　　(一)氣滯血郁

　　1，臨床表現(xiàn);妊娠后期胎位異常，形體黃瘦，面色微青，胸悶脘痞，或脹滿疼痛。舌苔薄白，脈細滑或兼弦。

　　2，病因病機：氣滯血郁，胎兒轉(zhuǎn)位不利。

　　3，治法：理氣和血，行滯解郁。

　　4，方劑：保產(chǎn)無憂散(《傅青主女科·補編》)。

　　藥物：當歸4，5g，川芎4，5g，川貝母3g，炙黃芪2，4g，炒黑荊芥穗2，4g，艾葉(炒)2，1g，姜炒厚樸2，1g，炒枳殼1，8g。羌活1，5g，甘草1，5g，白芍3，6g，生姜3片，菟絲子(酒炒)4，2g。

　　方義：本方可“保胎，每月三、五服，臨產(chǎn)熱服，催生如神”(《傅青主女科》方按語)。今用治胎動不安、胎位不正。當歸、川芎、白芍和血，枳殼、厚樸理氣，川貝母解郁，黃芪益氣，菟絲子補腎。艾葉、生姜溫宮，羌活、黑芥穗通絡，甘草和中。劑量小而配伍嚴謹，合而為保胎、轉(zhuǎn)胎之方。

　　(二)脾虛濕盛

　　1，臨床表現(xiàn);妊娠后期胎位異常，形體肥胖，身體沉重，稍勞即乏，脘痞納少，食欲不振，或有浮腫。舌質(zhì)淡胖，脈滑、濡。

　　2，病因病機：脾氣虛弱，水濕內(nèi)停，致胎兒轉(zhuǎn)位不利。

　　3，治法：健脾滲濕，和血轉(zhuǎn)胎。

　　4，方劑：當歸芍藥散(《金匱要略))加味。

　　藥物：當歸9g，白芍9g，川芎9g，茯苓9g，澤瀉gg，白術(shù)9g。

　　方義：當歸、芍藥，川芎和血，茯苓，白術(shù)健脾，澤瀉滲濕利水?！督饏T要略·妊娠病脈證并治》用治婦女懷妊、腹中隱痛拘急之癥，移治胎位不正亦效。

　　加減：亦可去澤瀉，防其損傷胎氣。或加菟絲子、川續(xù)斷、桑寄生腎安胎。見氣滯者加蘇葉、陳皮理氣安胎。

　　(三)氣血兩虛

　　l，臨床表覡，妊娠后期胎位不正，肌肉消瘦或虛胖，氣短乏力，頭暈目眩，面色蒼白或萎黃。舌淡，脈細弱而滑。

　　2，病因痛機：體質(zhì)素虛。氣血不足，無力轉(zhuǎn)動胎位。

　　3，治法;補氣養(yǎng)血。

　　4，方劑：八珍湯(《正體類要》)加減。

　　藥物：黨參10～15g，白術(shù)10～15g。甘草6g，當歸10g，自芍l0g，熟地10g。川芎5～10g，黃芪l0～20g，枳殼l0g，川斷l(xiāng)0g。

　　方義：黨參、黃芪、白術(shù)、甘草健脾益氣，當歸、白芍、熟地、川芎和血養(yǎng)血，枳殼理氣，川斷補腎。

　　加減：腎虛加桑寄生、杜仲補腎，胃氣不和而納呆者加砂仁、扁豆和胃，有熱者加黃芩清熱。

　　5，變通法：亦有用補中益氣湯(《脾胃論》)加黃芩取效者。

　　【針灸治療】

　　(一)灸法

　　取穴：至陰(雙側(cè))。

　　灸法：使患者取仰臥位或坐位，并保持舒適姿勢以使腹壁放松，以艾條溫和灸15～20分鐘。或用麥粒大小艾炷，直接放于穴位上，點燃后，局部有灼熱感即去之，每次每穴3～5壯。

　　療程：每日1～2次，灸至胎位正常。

　　(二)毫針法

　　取穴：至陰(雙側(cè))。

　　刺法：用5分毫針向上斜刺，深l～2分。平補平瀉。得氣后留針l5～20分鐘。

　　療程：每日1次，針至胎位正常為止。

　　(三)耳針法

　　取穴：子宮、交感、皮質(zhì)下、肝、脾、腹。每次3～4穴(單側(cè))，左右交替。

　　刺法：5分毫針直剌，深1～2分，留針30分鐘?；蛲醪涣粜凶臃筚N，膠布固定，每天自行按壓3次，每次每穴3～5分鐘。

　　療程：耳針法每天1次，壓丸法2～3天1次。

　　(四)激光穴位照射法

　　取穴：至陰(雙側(cè))。

　　方法：氯氖激光儀，功率5毫瓦。直接照射。每側(cè)5分鐘。

　　療程：每日1次，5～7次為1療程。

　　【評述】

　　胎位不正，可能與羊水過多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、雙胎，羊水過少、子宮畸形有關(guān)，胎兒或因骨盆狹窄、子宮肌瘤等影響胎頭入盆。亦可由胎兒畸形等引起。中醫(yī)藥及針灸對因子宮畸形、胎兒畸形，骨盆狹窄、子宮肌瘤等所致者無效，用中藥保產(chǎn)無憂散、加味當歸芍藥散與八珍湯加減治療胎位不正，臨床療效顯著，且無任何副作用。針灸治療成功率可高達90%以上，即便部分患者矯正后胎位不正復發(fā)率為10%，但經(jīng)再次熏灸或針治，仍可得到矯正。對初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的成功率，并無顯著差別，且對胎兒與孕婦均無不良影響。據(jù)研究，艾灸至陰穴可促進腎上腺皮質(zhì)分泌，增強子宮活動與胎兒活動，從而有助胎位矯正