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□ 李鴻亮 河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院
患者，男，5歲，1998年7月來(lái)診。 家長(zhǎng)代述5月前發(fā)現(xiàn)患者舌系帶右側(cè)有一黃豆大小腫塊，顏色青紫，不痛。患兒自覺(jué)不舒服，頻繁伸舌，說(shuō)話(huà)不流利。某三甲醫(yī)院五官科診斷為舌下腺囊腫，并予手術(shù)治療。3個(gè)月前又發(fā)現(xiàn)舌系帶右側(cè)出現(xiàn)黃豆大小腫塊，無(wú)奈又做第二次手術(shù)。術(shù)后約1月余，發(fā)現(xiàn)舌系帶兩側(cè)又出現(xiàn)黃豆大小腫塊。查：舌系帶兩側(cè)分別有黃豆大小腫塊，色青紫，觸之疼痛。面色萎黃，納食不香，脘腹脹滿(mǎn)，大便時(shí)干時(shí)稀。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)而滑。問(wèn)之，患兒喜食肥甘，惡食蔬菜瓜果，常有食積。證屬脾胃氣虛，痰阻絡(luò)脈。治宜益氣健脾，化痰散結(jié)。處方：黨參9克，白術(shù)9克，茯苓12克，陳皮12克，半夏15克，生牡蠣15克，制南星9克，夏枯草9克，炙甘草6克，木香6克，生姜15克，大棗3枚(擘)。7劑，每劑以水1200毫升，煎至300毫升，日3次，每次100毫升。 7劑服完，囊腫未見(jiàn)增大。納食正常，大便正常。上方半夏加至30克，再服7劑，囊腫縮小，約綠豆大小。守方服30余劑，囊腫完全消失。囑常服健脾丸以鞏固療效。隨訪10余年病未復(fù)發(fā)。 按：舌下腺囊腫相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的“痰包”?！夺t(yī)宗金鑒》“痰包每在舌下生，結(jié)腫綿軟似匏形，痛脹舌下妨食語(yǔ)，火稽痰涎流注成”明確指出“痰包”的成因是痰火流注。本例患者尚未成年，脾胃本就虛弱，加之飲食不慎，更傷脾胃。脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器。痰不儲(chǔ)于肺，隨咳排出體外，反隨經(jīng)流竄，集于舌下形成“痰包”。治療以健脾、化痰、散結(jié)為法，主方用四君子湯合二陳湯，加夏枯草旨在清熱散結(jié)，半夏超劑量應(yīng)用則意在加強(qiáng)化痰散結(jié)之用。 |
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