一、高原地區(qū)主要有害因素

    高原地區(qū)地理特殊，自然環(huán)境惡劣，氣候條件差，對機體功能影響很大，如不注意加以防范，往往會造成機體組織器官的損傷，導致急慢性高原病的發(fā)生。高原環(huán)境性低氧、強紫外線輻射、干燥是對人體有害的主要因素。

    （一）低氧：低氧是高原損害的根本原因，海拔增高、大氣壓降低，空氣逐漸變的越來越稀薄，氧氣的濃度也就相應減少，海拔3000米氧含量為平原的69%，海拔4000米為52%。人體氧氣供給不足而產(chǎn)生低氧血癥，出現(xiàn)一系列因環(huán)境性缺氧引起的不適癥狀：頭痛、頭暈、心慌、胸悶氣短、惡心、嘔吐、食欲不振、失眠等，稱之謂“高原反應”，反應的程度因個體差異有所不同，少數(shù)反應較重，甚至發(fā)生高原肺水腫、高山昏迷、高原應激性消化道出血等而危及生命。長期在低氧環(huán)境下工作、生活，可能會造成組織器官功能變化，罹患高原性心臟病、高原血壓異常、高原紅細胞增多病、指甲凹陷癥等高原特發(fā)性疾病。

    （二）強輻射：高原地區(qū)日照時間長、空氣稀薄、干燥少云、地表接受太陽輻射量隨海拔增高而增加，紫外線輻射強度大，特別是對人體損害較大的中波紫外線，在海拔4000米高度，300納米紫外線是平原地區(qū)2.5倍，人體接受輻射量強度更明顯，致使暴露部位粘膜、皮膚遭受損傷，發(fā)生日光性皮炎、眼球結膜炎等。

    （三）干燥：高原大氣水分隨海拔高度增加而減少，在海拔3000米高度大氣的水分只相當于平原地區(qū)的34%，海拔6000米僅為平原的5%。機體水分含量減少與海拔高度呈正比，干燥、缺氧等使皮膚水分散失，致使呼吸道粘膜和全身皮膚干燥，易促發(fā)咽炎、鼻炎、干咳和手足皸裂等。

二、進駐高原的準備

    （一）學習高原防護知識

熟習進駐地區(qū)的地理特征、自然環(huán)境和氣候變化特點，了解對身體引起危害的因素，掌握自我防護、自我保健和自我監(jiān)測的常識。

    （二）心理適應性煅煉

明確在進駐高原中將可能遇的各種困難和不利因素，作好思想準備，樹立戰(zhàn)勝困難的信心，消除緊張情緒和恐懼心理，以平和心態(tài)對待困難和不利因素，去主動適應高原、戰(zhàn)勝高原。

    （三）全面身體檢查

進駐高原前體格檢查應詳細、全面，經(jīng)檢查了解自己身體狀況，對能否到高原，怎樣去適應高原非常重要，體格檢查應包括以下內(nèi)容：

    1、詳細詢問生活史、既往史、家族史、曾上高原反應史。

    2、一般檢查：測體重、血壓、呼吸、脈搏、肺活量和胸腹、心肺、肝脾、四肢脊柱等全身物理檢查。

    3、實驗室檢查：血液、血細胞和生化、肝腎功能、胸部X線、心電圖、肺功能、B超等檢查。

   （五）禁忌或暫緩進駐高原指征

高原環(huán)境對人體影響涉及到機體各個系統(tǒng)，對呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、血液系統(tǒng)影響更甚，一些系統(tǒng)相應生理功能不良或罹患疾病者不宜到高原從事作業(yè)，根據(jù)身體健康狀況可分為禁忌或暫緩到高原者兩大類。

    1、患有以下疾病禁忌到高原

    （1）呼吸系統(tǒng)：慢性小氣道阻塞性病變，支氣管炎、支氣管哮喘、活動性肺結核及矽肺等呼吸系統(tǒng)疾病和肺功能障礙。

    （2）循環(huán)系統(tǒng)：器質(zhì)性心臟病，顯著心率失常或靜息心率在90次/分以上，高血壓（≥140/90毫米汞柱）和曾在高原發(fā)生過高原肺水腫、高山昏迷、高原心臟病和癥狀明顯的高原紅細胞增多癥。

    （3）血液系統(tǒng)：真性紅細胞增多癥及各種血液系統(tǒng)疾病。

    （4）神經(jīng)系統(tǒng)：嚴重神經(jīng)衰弱和睡眠障礙、癔病、癲癇及對高原高度恐懼。

    （5）消化系統(tǒng)：消化性潰瘍病活動期，上消化道出血及肝臟疾病。

    （6）泌尿系統(tǒng)：嚴重腎臟疾病及腎功能不全。

    （7）內(nèi)分泌系統(tǒng)：腎上腺、甲狀腺、性腺疾病及其功能紊亂。

    2、有以下情況暫緩進駐高原

    （1）患上呼吸道及肺部感染未治愈者。

    （2）陣發(fā)性心動過速，安靜時心率仍在90次/分以上者。

    （3）情緒低落、高度緊張、恐懼心理未得很好調(diào)整者。

三、進駐高原途中的要求

    進駐高原的途中已是赴高原的第一步，為了能順利地、更好更快地適應高原，有利于在高原工作，途中防護也是非常關鍵的環(huán)節(jié)，要高度重視。

    （一）行程及行進原則

    1、在行進時應乘坐安全舒適的交通工具，避免人貨同行或露天行進。按時作息，每日行車時間8小時左右為宜，保證有充足休息和睡眠時間恢復體力，防止因趕路引起過度疲勞誘發(fā)不良反應。

    2、進駐高原要堅持階梯性上升原則，一般要求進駐3000米的地區(qū)時，先在海拔2600～2800米地區(qū)留住5～7日，待對高原稍適應后再登高，原則上每次海拔上升高度不超過1000米，并在每個海拔梯度停留2～3日逐步適應。

    （二）個體應注意事項

    1、注意保暖，不輕易脫減衣服，防止高原氣溫變化大而著涼感冒。進食不宜過飽，遵循早吃飽、中吃好、晚吃少的原則。要注意水分補充，每日飲水3.5升為宜，但又要防止因口渴飲水過多。忌吸煙飲酒。

    2、途中停留時不宜參加劇烈的娛樂活動，根據(jù)個體情況可適當服用安定等鎮(zhèn)靜安眠藥物，增進睡眠質(zhì)量、防止失眠。

    3、戴口罩、風鏡，用防曬霜等防護用品，減輕面、眼、手等裸露部位遭受強光、強紫外線等損害。

    （二）醫(yī)療保健要求

    1、加強視巡，掌握每一個同行人員身體情況及高原反應的程度，尤其要注意易感者的變化。

    2、發(fā)現(xiàn)有呼吸道感染、較重高原反應或其它異常情況及時處治或停止行進，嚴重者轉(zhuǎn)送醫(yī)療機構診治，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

    3、加強保健知識宣傳，講解醫(yī)療保健在高原行進中的重要性，增強行進人員的自我保護意識，積極配合醫(yī)療保健管理。

四、初到高原注意事項

    由平原地區(qū)或較高海拔地區(qū)到更高海拔地區(qū)時，機體對高原低氧環(huán)境適應的過程通過心肺、呼吸循環(huán)、血液和神經(jīng)中樞等各種生理功能的調(diào)節(jié)機制來完成。一般來說需要至少3周時間，高原反應逐漸減輕直至消失，對低氧環(huán)境達到相對地適應，這段時間是機體對缺氧反應最明顯、急性重癥高原特發(fā)病的高發(fā)期，也是勞動衛(wèi)生、勞動保護和健康保障極為重要階段，應注意以下方面的防護：

    （一）防止體力負荷過重減輕氧耗

    盡可能防止較重的體力勞動，一些不可避免的、必須的體力勞動，間歇休息時間要長、次數(shù)要多，決不可硬拼。在初到高原數(shù)日內(nèi)不宜從事中等勞動強度以上的作業(yè)，如挖運土方、開山運石等。

    （二）合理安排作息，保證足夠睡眠時間

    1、進駐高原者睡眠是不可忽視的保健和體力恢復要素之一，要正視保證睡眠時間和睡眠質(zhì)量的重要性，應安排足夠的睡眠時間和采取適合的促進有效睡眠時間的方法，提高睡眠質(zhì)量。

    2、有利于睡眠的方法措施

    （1）睡眠環(huán)境好，室內(nèi)光線柔和暗淡、安靜、噪音低于30分貝，溫度16～18℃，空氣新鮮流通，氣流速度小于0.1米/秒。

    （2）睡前2小時不過多進食，飲水（禁用具有使神經(jīng)興奮性增加的飲料如茶、咖啡等），睡覺姿勢采取右側(cè)臥位，禁止蒙頭。

    （3）睡前20分鐘用熱水泡腳或按摩腳部穴位。

    （4）入睡困難者在醫(yī)生指導下服用鎮(zhèn)靜、安眠類藥物或健腦安神中藥調(diào)整睡眠。

    （三）積極預防和治療上呼吸道感染

    1、預防上呼吸道感染方法

    （1）及時更換衣服、注意防寒保暖。

    （2）使用口罩等減輕冷空氣、粉塵對呼吸道刺激。

    （3）服用辛辣湯散寒去濕。

    （4）不吃生涼食物，禁忌或少吸煙、飲酒。

    2、上呼吸道感染治療

    （1）出現(xiàn)咽痛、咳嗽、發(fā)冷發(fā)熱、渾身酸痛癥狀要及時就醫(yī)、治療，且不可拖延或自服退熱鎮(zhèn)痛藥物，延誤治療。

    （2）上呼吸道感染鑒于高原環(huán)境和氣候條件應遵循：

    A、早期足量應用抗菌藥物。

    B、改善缺氧，適當間斷低流量吸氧。

    C、補液量不宜過大，速度不宜過快，補液量超過1000毫升時適當用利尿劑，采用補利結合的辦法，防止體內(nèi)水分潴留。

    D、補充大劑量多種維生素，提高機體抵抗力。

    （四）保證熱能供給

    1、進駐高原后無論是在安靜狀態(tài)下，還是在體力負荷條件下，由于高原高寒和為適應低氧環(huán)境機體功能活動提高，基礎代謝、能量消耗均高于平原地區(qū)，故能量供給要高于平原標準。

    2、合理搭配蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例，初到高原時高碳水化合物有利于適應機制建立，因此其比例是蛋白質(zhì)10～15%，脂肪20～25%，碳水化合物應高于60～70%。

    3、由于高原缺氧，消化機能減退，飲食供給以易消化吸收食物為主，有條件者少吃多餐，隨餓隨吃保持熱能供給或早餐吃飽，中餐吃好，晚餐吃少，三餐能量分配早餐占全日總熱能供給的30%，中餐40～50%，晚餐20～30%。

    4、高原大氣壓低，水的沸點也相對降低，與海拔升高呈反比。海拔3000米水沸點為90℃， 4000米以上為85℃左右。因此食物應用高壓鍋烹調(diào)，保證食品能夠煮爛熟透。

    5、盡量供應一些新鮮蔬菜，科學儲存、洗滌和烹調(diào)。維持機體維生素和鈣、鐵、鋅等微量元素的需要，必要時可采用保健藥品及酸甜飲料予以補充。

五、飲水衛(wèi)生

    水和氧一樣是機體賴以生存的必需物質(zhì)，水質(zhì)的好壞直接影響人的健康和生存，一個人只飲水，不吃食物能存活20～30天，如果不飲水僅能存活5～6天，可見水及飲水衛(wèi)生對維持人的生命、健康生活的重要性。在高原野外作業(yè)時，重視和搞好飲水衛(wèi)生在進駐高原者健康保障方面具有現(xiàn)實意義，飲水應達到的基本要求：

    1、高原地理結構十分復雜，水的來源方式眾多，要認真尋找選擇水質(zhì)好、流量充沛、周圍環(huán)境干凈衛(wèi)生、遠離污染的水源，避免人畜同飲，一般用水和生活用水不能同放共儲。

    2、重視飲水的凈化處理，凡是水質(zhì)欠清亮，含有害化學成分和微生物的水應作凈化處理，如明礬混凝沉淀、煮沸和氯化消毒等，保證飲水衛(wèi)生、防止介水傳染病。

六、抗缺氧藥物

    1、國外主要用利尿、腎上腺皮質(zhì)素和鎮(zhèn)靜劑、醋氮酰胺等作為抗高原反應治療藥物，效果不理想。

    2、我國學者集中在中藏藥研究，開發(fā)出能提高缺氧耐受能力、抗缺氧能力和加強生理調(diào)節(jié)能力的中藥如人參、黨參、紅景天、花粉等，可單用或組合使用均有促進低氧適應，防止高原病發(fā)生的較好作用。目前，投入市場的抗缺氧制劑有紅景天沙棘，社會比較認同。

    3、青海省交通醫(yī)院與上海交大海洋水下工程科研院聯(lián)合研制的黃芪濃縮顆粒沖劑、銀杏及銀杏葉、黨參合劑膠囊等三種抗缺氧中藥制劑，動物藥效學實驗和海拔4600~4700米公路、鐵路施工現(xiàn)場驗證，對神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等器官功能都有較好的調(diào)節(jié)作用，減輕高原反應和提高高原勞動能力效果明顯，成本低、經(jīng)濟實用，可供選用。

七、強化醫(yī)療保障管理

    初到高原機體正處在適應性調(diào)節(jié)生理生化功能變化最劇烈時期，也是對環(huán)境反應最明顯的時期，強化醫(yī)療保障管理應作到：

    1、加強對進駐人員的醫(yī)療巡視，最好早、晚各巡視一次，嚴密觀察高原反應較重的人員和易感者，監(jiān)測血壓、呼吸、脈率變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

    2、督促和指導進駐人員防寒保暖，供應辛辣湯等預防上呼吸感染、去寒去濕，正確使用防護用品，防止紫外線、大風、干燥環(huán)境造成的損傷。

    3、積極治療上呼吸道感染者和其它疾?。ㄆぱ住⒔Y膜炎等）。

    4、適當應用致適應藥物和吸氧，使用富氧裝備等，減輕進駐者對低氧的反應。

八、高原反應自我監(jiān)測和判斷

    進駐高原前學會自我監(jiān)測和自我判定，在高原作業(yè)防護中具有實際意義和可操作性，自我監(jiān)測與判斷方法有：

    1、癥狀監(jiān)測和判斷：自覺反應癥狀如頭痛、頭暈、胸悶、心慌、腹脹、納差等隨進駐時間在減輕或加重，減輕則說明在逐漸適應，反之則說反應在加重或尚未適應。

    2、體征的監(jiān)測和判斷：自我測試體征如脈搏、呼吸，認知、計算、口算和記憶（可作數(shù)字記憶），脈搏、呼吸次數(shù)較進駐初減少（呈未達進駐前水平）和認知、計算、記憶速度變快，說明適應較好，反之說明適應差或在加重。

    3、運動和操作技能的監(jiān)測與判斷：運動即在體力負荷情況下，觀察疲勞出現(xiàn)時間、間歇休息時間、疲勞消除時間，若疲勞出現(xiàn)時間延長，間歇休息、消除時間縮短說明適應較好，否則說明適應差或尚未適應。操作技能（特指作較精細動作）如擺圖案、穿針等，動作的完成準確率高和速度逐漸加快說明適應良好，若降低說明反應可能加重，應引起注意，及早就醫(yī)。

九、急性重癥高原病的防治原則

    急性重癥高原病，在高原特定環(huán)境下發(fā)病，根本原因是環(huán)境性低氧，從平原到海拔2500米以上地區(qū)即有可能發(fā)生，隨海拔增高發(fā)病率呈上升趨勢。主要有急性高原肺水腫、急性高山昏迷和急性混合型高原病，發(fā)病進展快，病情危重，處理不及時往往危及生命。在進駐高原作業(yè)中防治重癥高原病是生產(chǎn)安全最重大的課題，國內(nèi)外都作了大量研究，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是搶救成功的關鍵。

防治原則如下：

    1、預防：

   （1）在進駐前認真作體格檢查，剔除高原易感人群，不再進駐高原地區(qū)。

   （2）針對急性重癥高原病的三大誘發(fā)因素，既上呼吸道感染、寒冷和疲勞，積極預防治療上呼吸道感染，作好防凍保暖、防止過度勞累、避免心理恐懼的工作。

   （3）對高原反應較明顯，癥狀較重者及早給予吸氧和減輕高原反應藥物治療。

   （4）體重增加，脈搏加快（＞100次/分鐘）及脈壓差減?。}壓差=收縮壓－舒強壓）的人員應停止體力活動，積極對癥處理觀察。

    2、治療原則：

   （1）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

   （2）改善低氧狀態(tài)和脫水利尿、激素等藥物，吸氧治療：氧氣量2～4升/分，嚴重者4～6升/分，以混氣為宜。

   （3）絕對靜臥，防止體力活動，加強口腔、呼吸道護理，保持呼吸道通暢。

   （4）一般采用就地治療，如療效不佳、時間過長或因醫(yī)療條件不足需轉(zhuǎn)送低海拔地區(qū)治療的，作好途中的治療和護理。

   3、急性重癥高原病自我判定

    自我判定很重要，一是在無醫(yī)務人員情況下可自我救護；二是可以早期診治，不致貽誤病情。

   （1）急性高原反應的自我判定：

員工可通過頭疼、胃腸癥狀、疲乏無力、頭暈目眩、睡眠障礙等5個方面的身體反應情況來判斷是否有高原反應及反應程度。

表1  急性高原反應自我判定因素打分表

    根據(jù)以上打分可作出自我判定（具備任何1項）：0分，完全正常；1分，輕度反應；2分，中度反應；3分，嚴重反應，必須臥床休息。

   （2）高原肺水腫自我判定

員工可通過自覺不適、呼吸困難、咳嗽、胸部緊壓或壅塞感、呼吸次數(shù)等5個方面的身體反應情況來判斷是否有高原反應及反應程度。

表2  高原肺水腫自我判定因素打分表

    根據(jù)以上打分可作出自我判定（具備任何1項）：0分，完全正常；1分，提示早期肺水腫可能（3項或以上，每項1分）；2分，已有肺水腫出現(xiàn)（2項或以上，每項2分）；3分，典型肺水腫表現(xiàn)（2項或以上，每項3分）。

十、高原作業(yè)的防護

    人到高原經(jīng)過機體各種功能調(diào)節(jié)，高原反應癥狀好轉(zhuǎn)、消失、達到新的內(nèi)環(huán)境的平衡，適應或習服了高原惡劣環(huán)境和氣候條件，即可留駐高原生活、勞作。留駐后機體將可能會由早期的生理功能調(diào)節(jié)向器官組織功能病理性轉(zhuǎn)變，一般在6月以后出現(xiàn)。有報導在高原留駐3個月就出現(xiàn)高原性心臟改變者，因此留駐高原作業(yè)者的防護仍不可忽視。應注意以下幾方面的問題：

    （一）合理安排施工和作息時間

    由于高原地理環(huán)境和自然條件的特殊，人體在3000米以上低氧地區(qū)，基礎代謝水平高于平原，加之因寒冷為維持體溫致能量消耗、生理負荷增大，勞動能力下降。勞動時間、施工工期建議如下：

    1、高原低氧海拔越高空氣含量越低，機體缺氧程度在不同海拔地區(qū)差異較大，無氧代謝產(chǎn)物堆積量不一樣，體力恢復時間也就不同。一般日作業(yè)時間2000米以上地區(qū)7小時，日純勞動時間70%；3000米以上地區(qū)6小時，純作業(yè)時間50%；4000～4500米地區(qū)4～5小時，純作業(yè)時間50%；4500米以上地區(qū)日作業(yè)時間不超過4小時，純作業(yè)時間40%為宜。

    2、在高原施工作業(yè)時，應采用持續(xù)操作與短休息交替的辦法，負荷重的體力勞動要增加休息次數(shù)，以免由于超負荷勞動發(fā)生不測。

    3、除日常工作，嚴格限制大運動量活動，除特殊需要不延長日作業(yè)時間，以節(jié)省體力，減輕體力消耗，保證施工效率。

    4、作業(yè)時，體力負荷以自身體重1/4為宜，最大負重不應超過自身體重的1/3，持重的方式以肩、背、腰為宜，注意左右兩側(cè)負荷均衡平穩(wěn)。

    （二）定期身體檢查和輪崗休假

    1、高原醫(yī)學專家指出3000米以上地區(qū)具有醫(yī)學意義，高原特發(fā)病的發(fā)病率隨之增高，一些組織器官的功能器質(zhì)性損害大約在進駐半年左右就會出現(xiàn)。防治高原對器官功能損害的發(fā)生、發(fā)展已成為高原作業(yè)防護重要內(nèi)容。而定期檢查身體，是預防的首要措施，通過檢查觀察器官功能的變化，制定防治措施和方法，確定留駐高原作業(yè)與否。一般在高原作業(yè)半年以上，6～12個月應檢查一次身體，檢查重點為心肺功能（心電圖、心彩超、肺功能、胸部透視或拍片等），血液細胞成份及細胞數(shù)，血紅白旦含量和紅細胞壓積等，必要時進行其功能的檢查。

    2、輪崗是在高原從事體力勞動一段時間后，輪換到平原地區(qū)或較低海拔地區(qū)作業(yè)。每年在高原從事體力勞動期限控制在8個月之內(nèi)，最長不超過1年就應輪換加以休整。

    3、鑒于玻利維亞項目兩個礦權分布的有利條件，可采用轉(zhuǎn)崗調(diào)養(yǎng)的方法，即在海拔4000米以上礦權區(qū)工作一段時間后，轉(zhuǎn)崗到海拔2500米的礦權區(qū)工作一段時間，便于身體自行修養(yǎng)恢復。

   （三）心理衛(wèi)生與文化娛樂

進駐高原三周以后大部份人高原反應消失，步入高原適應的軌跡，但仍有部分人會再出現(xiàn)健忘、注意力不集中、判斷失誤、行動遲緩，同時因工作緊張、疲勞和生活單調(diào)的刺激而產(chǎn)生憂郁寂寞、孤獨苦悶、情緒低落、少言寡語、擔心高原對自身健康損害，易患高原病等心理性格異常的表現(xiàn)，要正確處理，加強心理疏導防護。

    1、與他們多交流，了解生理反應和心理反應的過程，正確應用靜息呼吸，調(diào)節(jié)身心，陶冶情操，多與周圍的人接觸，多交朋友溝通交流，排除心中郁悶和不快，以輕松愉悅的心情對待工作和生活。

    2、積極參與工區(qū)、工地組織的文藝活動，定時收看收聽電視和廣播節(jié)目，多了解外界的信息，使心情開闊，堅定克服困難的信念和決心。

    3、雖然在這段時間生理上已習慣了高原環(huán)境，但低氧狀態(tài)不能改變，文化娛樂生活要采取多種形式，但不宜開展過大消耗體力的體育活動，比較適宜的文娛活動有看電視節(jié)目、收聽廣播、聽音樂、唱歌，體育活動有氣功、下棋、打撲克等。

十一、高原?。ɑ蚍Q赫蒙氏病）：

    高原病多見于在海拔4000米以上地區(qū)工作、生活、居住半年以上者。臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、感覺異常、嗜睡、易疲勞、運動耐量降低，偶爾咯血和呼吸短促，常有口唇和粘膜面呈暗紅色、出現(xiàn)紫紺，

甚至黑色。耳廓和面部皮膚亦暗黑，眼結合膜暗紅色充血，甲床出血是本病特征。即有高原紅胞增多癥的表現(xiàn)，又有高原心臟病和高原高血壓的表現(xiàn)，同時可伴有肺動脈高壓以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，因此，被命名為混合型高原病。

    1、常見混合型高原病有：高原紅細胞增多癥與高原高血壓，高原紅細胞增多與高原心臟病，高原細胞增多癥與高原心臟病、高原高血壓三種混合型。

臨床發(fā)病分為三種類型：

    （1）從平原移居高原，一直未能適應高原環(huán)境者。

    （2）從平原到高原，并已適應高原環(huán)境、但由于本身存在某些疾病（如肥胖、脊柱側(cè)彎、肺氣腫等）能導致低氧血癥和肺動脈高壓者。

    （3）世居高原的高原人，已充分適應高原者。

    2、預防

    進駐高原作業(yè)，經(jīng)3個月時間高原低氧性反應如頭痛、眩暈、心慌、氣短、惡心、腹瀉和精神不振等無明顯好轉(zhuǎn)，即返回平原或較低海拔地區(qū)。避免患有心肺疾病、脊柱畸形，影響胸廓活動神經(jīng)肌肉疾病和過于肥胖者進駐高原從事作業(yè)。

    3、治療原則：

    （1）一經(jīng)確診宜轉(zhuǎn)平原地區(qū)或低海拔地區(qū)治療，一般兩個月后紫紺、疲乏和腦癥狀很快改善，可基本恢復正常。

    （2）血液稀釋療法，如靜脈點生理鹽水或放血療法有利于改善血粘稠度，提高血流速度。

    （1）甲孕酮（安宮黃體酮）對紅細胞增多可能有效。

十二、高原理化性損傷防治

    （一）凍傷：凍傷在高原高寒地區(qū)較常見，損傷的程度與所處的寒冷強度、風速、濕度和受凍時間，局部血液循環(huán)及全身抵抗力有關。預防辦法是預先了解掌握氣候變化做好保暖防寒準備，特別要注意肢體遠端保護，如手、足、耳、面等部位。

    治療：首先應迅速脫離環(huán)境，一般老年、年幼、體弱者采用緩慢復溫法，即將凍傷者置于暖房間、腋窩、股窩處放熱水袋逐漸升溫，青壯年和有嚴重外傷合并癥，身體條件許可者可采用快速升溫法，即將凍傷者放置25℃水溫的浴盆中，慢慢增加熱度，使水溫達30~40℃左右，體溫恢復十分鐘，停止水浴升溫，臥床保暖休息。凍傷局部避免硬物擦磋，用雪擦法，易造成凍傷組織破損，引起感染應禁止使用。

    （二）日光性皮炎：因高原紫外線強度高，可致身體暴露部位皮膚損傷，面部、頸部、手和前臂等發(fā)生急慢性過敏性皮膚炎癥，損傷部位出現(xiàn)灼痛、發(fā)紅、浮腫，可見粟粒樣紅色皮疹，嚴重者可出現(xiàn)水泡和滲出，數(shù)日后將脫屑而愈，反復發(fā)生者出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、增厚甚至水泡破潰，處理不當易合并感染。

預防：主要是盡量防止日光直接照曬皮膚，裸露部位皮膚涂防曬霜或凡士林保護。

治療：輕度休息1~2日可自愈，重度局部用氧化鋅軟膏、皮炎平、皮康王等或硼酸濕敷、止痛，服用維生素A、C等，有感染者應用抗生素治療，反應重者酌情服用糖皮質(zhì)激素。

    （三）皮膚皸裂：皮膚皸裂常年均可發(fā)生，冬春季較重，好發(fā)于手、足、面部，可分為輕、中、重三度。輕度：皮紋出現(xiàn)表淺裂紋、皮膚彈性及光澤減低、疼痛不明顯，不影響工作。中度：裂紋縫可深至其皮層，呈龜裂狀，皮膚粗厚、輕微疼痛、出血不明顯。重度：出現(xiàn)深長的皮膚裂口，可達皮下，疼痛劇烈、出血明顯，易引起感染，嚴重地影響工作和生活。

    預防：野外作業(yè)尤其冬春季要戴手套，注意洗臉、洗手、洗足后擦干涂防護脂油。涉水前浸泡部位涂脂油，作業(yè)后立即擦干，防止風吹。

治療：

    1、用30℃左右溫水浸泡皸裂部位，每次半小時，1~2次/日，泡后用防裂油膏涂患處。

    2、局部使用貂油防凍治裂膏，醋酸去炎松軟膏等。

    3、用3%維生素甲酸軟膏治過度角化，10~20%白芨軟膏止痛、止血、促進裂口愈合。

    4、積極治療原發(fā)病如慢性濕疹、魚鱗病等。