馬某，男，29歲，鄭州人，有5年精索靜脈曲張、慢性前列腺炎病史，近因病證加重前來診治?？淘\：少腹拘急疼痛，遺精，夜間尿頻，小便不暢，腰酸，耳鳴，睪丸拘緊，舌質(zhì)暗淡夾瘀紫，苔薄白，脈沉弱澀；辨為腎虛不固證與瘀血證，治當(dāng)溫固腎氣，活血化瘀，給予天雄散與桂枝茯苓丸合方加味，生川烏10g，白術(shù)24g，桂枝18g，龍骨10g，白芍12g，桃仁12g，茯苓12g，牡丹皮12g，澤瀉15g，山藥12g，山茱萸12g，海藻30g，生甘草6g；6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：腰酸減輕，以前方6劑；三診：小便較前通暢，夜間小便減少，以前方6劑；四診：少腹拘急基本消除，以前方6劑；五診：諸證基本緩解，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3服，治療3個月。隨訪半年，一切正常。

用方體會：根據(jù)少腹拘急疼痛、夜間尿頻辨為陽虛不固，再根據(jù)舌質(zhì)瘀紫、脈沉澀辨為瘀血，又因腰酸、耳鳴辨為腎虛，以此辨為腎虛不固證與瘀血證；方以天雄散（無天雄以生川烏代替）溫固腎氣，以桂枝茯苓丸活血化瘀，加澤瀉澤利濕濁，山藥益氣助腎，山茱萸溫固腎氣，海藻軟堅散結(jié)，生甘草益氣和中。方藥相互為用，以奏其效。