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      玉屏風(fēng)散

       學(xué)中醫(yī)書館 2019-03-16

      【組成】  防風(fēng)一兩(30g )  黃芪蜜炙  白術(shù)各二兩(各60g

      【用法】  咀,每服三錢(9g),用水一盞半,加大棗一枚,煎至七分,去滓,食后熱服(現(xiàn)代用法:水煎服)。

      【功用】  益氣固表止汗。

      【藥理作用】  具有抗腫瘤、抗突變、抗炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用。

      【中醫(yī)證】  表虛自汗(衛(wèi)氣虛證)。汗自出,惡風(fēng),面色萎白,舌淡,苔薄白,脈浮虛。亦治虛人腠理不固,易于感冒。

      【西醫(yī)病】  過敏性鼻炎、上呼吸道感染、腎小球腎炎、慢性支氣管炎、內(nèi)分泌失調(diào)等病的臨床表現(xiàn)符合衛(wèi)氣虛證者。

      【方證分析】  本方所治之證乃衛(wèi)氣虛弱,營陰外泄所致。衛(wèi)主固護(hù)于外,營主守護(hù)于內(nèi)。衛(wèi)氣虛弱,不能守護(hù)營陰,營陰外泄,則汗自出;衛(wèi)氣虛弱,不能固護(hù)于外,則惡風(fēng);舌淡,苔薄白,脈浮虛,皆為衛(wèi)氣虛弱之征。治當(dāng)益氣固表止汗。

      方中黃芪甘溫,于內(nèi)大補(bǔ)脾肺之氣,于外益衛(wèi)固表止汗,為君藥。脾為營衛(wèi)之本,白術(shù)益氣健脾,生化氣血,助黃芪以溫養(yǎng)衛(wèi)氣,為臣藥。衛(wèi)主衛(wèi)外,防風(fēng)走表,使黃芪、白術(shù)所補(bǔ)之氣和調(diào)于衛(wèi),并祛風(fēng)邪,為佐藥。大棗益氣固表,并調(diào)和諸藥,為佐使藥。諸藥配伍,以奏益氣固表止汗之效,則衛(wèi)氣得補(bǔ),營氣得守,諸證悉除。

      配伍特點:補(bǔ)氣藥配辛散藥,益衛(wèi)氣而不留邪氣,開腠理而不傷表氣,補(bǔ)中有散,散中有收,益氣固表。

      玉屏風(fēng)散與桂枝湯均能治療自汗,玉屏風(fēng)散用黃芪、白術(shù)、防風(fēng),功用是益氣固表止汗,兼以祛風(fēng),治療衛(wèi)氣虛證或夾風(fēng)寒侵襲輕證,病機(jī)以衛(wèi)氣虛為主;而桂枝湯用桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草,功用是解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi),治療風(fēng)寒表虛證,病機(jī)以營衛(wèi)虛弱,風(fēng)寒侵襲為主。

      【臨床運用】 

       1.用方要點:本方是治療衛(wèi)氣虛證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以汗自出,惡風(fēng),易于感冒,舌淡,苔白,脈虛弱為辨治要點。

      2.加減用藥:若汗出多者,加麻黃根、浮小麥,以益氣止汗;若惡風(fēng)明顯者,加桂枝、芍藥,以和調(diào)營衛(wèi),固護(hù)肌表;若心悸明顯者,加人參、五味子,以益氣斂陰安神;若氣虛明顯者,加人參、山藥,以補(bǔ)脾和胃益氣等。

       3.注意事項:陰虛盜汗者慎用本方。

      【方論選錄】  

      柯琴:“惟黃芪能補(bǔ)三焦而實衛(wèi),為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵,且無汗能發(fā),有汗能止,功同桂枝,故又能除頭目風(fēng)熱,大風(fēng)癩疾,腸風(fēng)下血,婦人子臟風(fēng),是補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也,所以防風(fēng)得黃芪,其功愈大耳。白術(shù)健脾胃,溫分肉,培土以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng),得黃芪以固表,則外有所衛(wèi);得白術(shù)以固里,則內(nèi)有所據(jù),風(fēng)邪去而不復(fù)來?!保ā豆沤衩t(yī)方論》)

      【方歌】  

      玉屏風(fēng)散用防風(fēng),黃芪白術(shù)大棗熬,

      表虛汗出有惡風(fēng),益氣固表止汗好。

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