曾先生，巨大肝癌，臺(tái)灣人

2016年10月份，曾先生感到右上腹疼痛，去到20公里外的林口長(zhǎng)庚醫(yī)院檢查，被診斷為肝癌，肝內(nèi)腫瘤有14厘米，有門(mén)脈癌栓，合并肝硬化，無(wú)法手術(shù)治療。醫(yī)生給他做了10次化療，每周靜脈注射一次化療藥，又做了3次肝動(dòng)脈介入栓塞，服用索拉非尼靶向藥。

治療期間同時(shí)吸氫，每天吸2-3小時(shí)。自述化療期間并沒(méi)有什么不舒服，“感覺(jué)很舒暢，照樣吃飯、睡覺(jué)，還能干活兒”。后醫(yī)生告知，醫(yī)生說(shuō)腫瘤很小了，可以不用治療了。

應(yīng)徐克成教授的邀請(qǐng)，2018年3月曾先生到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院檢查。3月23日復(fù)大醫(yī)院的CT顯示：肝右S7、8段類圓形低密度灶，邊緣清晰，形成假包膜，病變內(nèi)無(wú)強(qiáng)化，CT值27HU，內(nèi)有低密度壞死區(qū)，提示腫瘤失去活性，出現(xiàn)液化壞死。

 2018年3月7日，徐克成教授邀請(qǐng)?jiān)壬鷣?lái)廣州檢查，他緊緊拉住徐克成的手說(shuō)：“教授，你是大好人！”

時(shí)隔一年，當(dāng)時(shí)“感覺(jué)很舒暢”的曾先生現(xiàn)在還好嗎？3月13日，筆者撥通了曾先生的電話。

“你好，你好！”隔著電話，都能分明感受到來(lái)自臺(tái)灣基層百姓的樸實(shí)和熱情。

“我現(xiàn)在很好啦！臉色粉嫩，體重有81公斤！”曾先生聲音洪亮。他說(shuō)，自己生活如常、工作如常，還會(huì)忙里偷閑去旅游，他特別強(qiáng)調(diào)自己“病情穩(wěn)定，現(xiàn)在很好”。

“你說(shuō)‘自己很好’，有什么依據(jù)？做過(guò)檢查嗎？”筆者追問(wèn)。

曾先生說(shuō)，自己現(xiàn)在每28天就會(huì)去領(lǐng)取政府派發(fā)的免費(fèi)靶向藥（索拉非尼），“三個(gè)月去檢查一次，如果有問(wèn)題（說(shuō)明耐藥），就不會(huì)給藥了?！痹壬允?，服用靶向藥后有輕微腹瀉，無(wú)其它不適反應(yīng)。

“你能否將近期CT片發(fā)過(guò)來(lái)看一下？”“對(duì)不起，我不會(huì)用微信，醫(yī)院的片子也不能給我。反正醫(yī)生說(shuō)，與以前差不多啦?！?/p>

2016年11月16日臺(tái)灣林口XX醫(yī)院CT（平掃）（No18131）：肝右葉巨大占位性病變，邊緣不整，周?chē)凶釉?；門(mén)靜脈癌栓

2018年3月23日廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院CT：肝右S7、8段類圓形低密度灶，邊緣清晰，形成假包膜，病變內(nèi)無(wú)強(qiáng)化，CT值27HU，內(nèi)有低密度壞死區(qū)（箭頭所指圓圈內(nèi)），提示腫瘤失去活性，出現(xiàn)液化壞死。

“現(xiàn)在還有吸氫嗎？”筆者問(wèn)。

說(shuō)起氫氣，曾先生來(lái)了興致。他回憶，住院化療期間，自己每天到醫(yī)院附近的潓美氫氧體驗(yàn)中心吸氫?！皠e人化療很痛苦，我沒(méi)什么感覺(jué)，還長(zhǎng)胖了！”“我那時(shí)候超能吃，有時(shí)一天吃五頓，夜里還和老婆跑出去吃！”

曾先生還說(shuō)，父親是塵肺病人，吸氫后明顯改善，自己吸氫的效果也立竿見(jiàn)影，因此一直吸氫至今，早1次，晚1次，每天3-4個(gè)小時(shí)。不僅自己吸，老婆、兒子也都是“氫粉”，每天要吸1個(gè)小時(shí)。老婆吸了后，聲音不那么沙啞了。兒子原先有氣喘，現(xiàn)在也好多了。

筆者再問(wèn)：“你認(rèn)為自己現(xiàn)在能夠‘很好’，是因?yàn)榘邢蛩庍€是因?yàn)闅錃?？”（注：曾先生已持續(xù)使用該靶向藥2年多）

“我覺(jué)得可能這個(gè)氫氣啊……”曾先生欲言又止，他接著說(shuō)：“平常心啦！我覺(jué)得藥和氫氣，一半一半啦！”

“你的醫(yī)生怎么看待你的康復(fù)？”“醫(yī)生有被嚇到，他覺(jué)得不可思議：怎么會(huì)這么好？”

“有告訴醫(yī)生，你在使用氫氣嗎？”“現(xiàn)在我不說(shuō)，過(guò)五年后（達(dá)到臨床治愈），我會(huì)告訴他這個(gè)‘秘密’！”曾先生語(yǔ)氣中帶有幾分得意。

徐克成教授表示，晚期肝癌患者中只有大約15％的適合手術(shù)切除。對(duì)于失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期患者來(lái)講，目前無(wú)證據(jù)表明化療治療晚期肝癌可以延長(zhǎng)生存，藥物治療是主要的治療手段。

在602例患者參加的臨床研究中，索拉替尼組較不采用索拉替尼治療的對(duì)照組的生存改善了 44％，接受索拉替尼的患者比不接受治療的患者平均多活了將近3個(gè)月；索拉非尼組的患者平均5.5個(gè)月的時(shí)間內(nèi)肝癌沒(méi)有繼續(xù)惡化，而未采用索拉替尼的患者在2.8 個(gè)月后，腫瘤就開(kāi)始惡化了。在中國(guó)人群，索拉非尼的生存期要比全球好很多，最新數(shù)據(jù)顯示中國(guó)人群 OS 獲益已逐漸提升至 10.7 個(gè)月，較III期注冊(cè)臨床亞太研究數(shù)據(jù) 6.5 個(gè)月已顯著提高。

曾先生是巨大肝癌且有門(mén)脈癌栓，兩年多時(shí)間里控制穩(wěn)定，僅靠索拉非尼恐難以實(shí)現(xiàn)，氫氣或起協(xié)同效用。H2 對(duì)癌細(xì)胞可能有直接抑制作用，但需要進(jìn)一步研究；H2可能主要通過(guò)改造微環(huán)境和整個(gè)機(jī)體，發(fā)揮對(duì)癌癥的控制作用。

此外，許多化療藥和靶向藥造成的副作用常常使患者難以耐受。這些副作用的共同特點(diǎn)就是氧化損傷和炎癥反應(yīng)。氫氣是一種相對(duì)非特異性的抗炎癥抗氧化工具，對(duì)人體無(wú)毒，研究發(fā)現(xiàn)，氫氣對(duì)藥物毒性和多種放射損傷有一定對(duì)抗作用。曾先生堅(jiān)持吸氫，在化療期間食欲不降反增，服用索拉非尼期間僅有輕微腹瀉，生活質(zhì)量不受影響，氫氣也許功不可沒(méi)。