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      腦出血的MRI信號(hào)一般演變規(guī)律

       上下求索貓 2019-03-19
      1、超急性期:
      ?是指出血當(dāng)時(shí),血液尚未凝固。持續(xù)時(shí)間:數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。
      信號(hào):長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2,即T1高信號(hào),T2低信號(hào)。(其實(shí)這里和水的信號(hào)一樣)
      2、急性期:T2變
      出血后兩天內(nèi)。
      在這一期紅細(xì)胞的細(xì)胞膜保持完整,細(xì)胞內(nèi)的氧合血紅蛋白釋放出氧變成脫氧血紅蛋白。
      脫氧血紅蛋白會(huì)影響T2而不影響T1,它是一種順磁性物質(zhì),會(huì)使T2值明顯縮短,由開(kāi)始的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)變?yōu)?span style="background-color: rgb(0, 255, 0);">長(zhǎng)T1短T2信號(hào)。
      3、亞急性早期(正鐵血紅蛋白細(xì)胞內(nèi)期):T1變
      出血后3-5天。
      細(xì)胞膜仍保持完整,細(xì)胞內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)正鐵血紅蛋白。(這是從單個(gè)細(xì)胞來(lái)看)
      正鐵血紅蛋白的出現(xiàn)是從血腫周邊向中心逐漸發(fā)展。(這是從整個(gè)病灶來(lái)看)
      細(xì)胞內(nèi)的正鐵血紅蛋白只會(huì)影響T1,而不影響T2。因此,信號(hào)由長(zhǎng)T1短T2變?yōu)?span style="background-color: rgb(0, 255, 0);">短T1短T2。
      4、亞急性中期(正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期):T2變
      出血后6-10天。
      紅細(xì)胞膜開(kāi)始破裂,此時(shí)正鐵血紅蛋白由細(xì)胞內(nèi)變成細(xì)胞外。(這是從單個(gè)細(xì)胞來(lái)看)
      紅細(xì)胞膜的破裂也是從血腫周邊向中間發(fā)展的。(這是從整個(gè)病灶來(lái)看)
      這只會(huì)影響T2的信號(hào),使T2變長(zhǎng)。此時(shí)的信號(hào)是短T1長(zhǎng)T2信號(hào)。均高
      5、亞急性晚期:
      出血后10天到3周。
      紅細(xì)胞完全崩解。
      血腫內(nèi)以正鐵血紅蛋白為主。但是病灶周邊開(kāi)始出現(xiàn)巨噬細(xì)胞。
      巨噬細(xì)胞吞噬正鐵血紅蛋白,形成含鐵血黃素。含鐵血黃素具有明顯的順磁性。此時(shí)T1高T2高(不變),但是T2血腫周邊出現(xiàn)低信號(hào)環(huán)(即含鐵血黃素)。
      6、慢性期:
      3周至數(shù)月。
      血腫逐漸吸收液化變成水,此時(shí)信號(hào)就是長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),但是病灶周邊有含鐵血黃素,因此,周?chē)匀挥幸蝗2低信號(hào)環(huán)。

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