劉曉晴教授：第一個(gè)PD-1抑制劑納武利尤單抗自2018年6月進(jìn)入中國(guó)以來(lái)，在真實(shí)世界觀察到在晚期肺癌患者接受該藥二線治療療效， 與其全球多中心III期臨床研究，如CheckMate 017、CheckMate 057研究等總體療效和安全性結(jié)果還是一致的。 這些研究，以及其他PD-1/PD-L1抑制劑的III期臨床研究一致顯示，晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受PD-1/PD-L1抑制劑二線治療，緩解率和總生存時(shí)間（OS）都明顯優(yōu)于化療，這使更多晚期非小細(xì)胞肺癌患者獲得長(zhǎng)期生存。此外，PD-1/PD-L1免疫治療的安全性也優(yōu)于化療，不良反應(yīng)尤其是嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低，不足10%。免疫相關(guān)不良反應(yīng)的總體發(fā)生率也比較低，而且大多數(shù)不良反應(yīng)是安全可控的。

劉曉晴教授：從大型III期臨床研究結(jié)果看，與化療相比較，PD-1/PD-L1抑制劑的緩解率、OS以及安全性等方面的結(jié)果都非常好。目前臨床醫(yī)師以及患者最關(guān)注的問(wèn)題之一是哪些患者能真正從免疫治療中獲益，為此研究者不斷在探索生物標(biāo)志物能否篩選出獲益于免疫治療的患者。近幾年來(lái)，關(guān)于生物標(biāo)志物的研究較多，結(jié)果顯示， PD-L1表達(dá)水平、腫瘤突變負(fù)荷、腫瘤T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、新抗原等都可能是免疫治療獲益的潛在標(biāo)志物，但上述標(biāo)志物還不能完全作為獲益于免疫治療的患者人群的指標(biāo)，每種標(biāo)志物均有不完善之處，仍需進(jìn)一步研究探索。

劉曉晴教授：中國(guó)指南推薦意見，納武利尤單抗可作為晚期非小細(xì)胞肺癌患者的二線標(biāo)準(zhǔn)治療，無(wú)需PD-L1檢測(cè)。特別說(shuō)明一點(diǎn)的是，從CheckMate 017、CheckMate 057以及中國(guó)主導(dǎo)的CheckMate 078研究來(lái)看， 在鱗癌患者中無(wú)論P(yáng)D-L1陰性還是陽(yáng)性，也不論表達(dá)水平如何，與化療相比，納武利尤單抗均能使患者的緩解率、OS獲益。而在非鱗癌患者中，對(duì)于PD-L1陰性患者來(lái)說(shuō)，雖然納武利尤單抗與化療相比，OS并沒(méi)有顯著差異，但安全性和療效持久性均優(yōu)于化療。

劉曉晴教授：與傳統(tǒng)化療和分子靶向治療相比，免疫治療作用機(jī)制完全不同，只有免疫治療會(huì)出現(xiàn)假性進(jìn)展，這一點(diǎn)值得大家關(guān)注。最早是在黑色素瘤免疫治療過(guò)程中觀察到假性進(jìn)展的發(fā)生，且假性進(jìn)展在黑色素瘤的發(fā)生率也相對(duì)較高。而現(xiàn)有回顧性研究顯示，非小細(xì)胞肺癌發(fā)生假性進(jìn)展的概率不足10%。假性進(jìn)展主要是由于自身免疫T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致原發(fā)灶增大或是出現(xiàn)新的病灶。鑒別假性進(jìn)展主要是通過(guò)評(píng)價(jià)患者癥狀是否改善，一般情況是否好轉(zhuǎn)；通過(guò)活檢明確腫瘤增大是由于·免疫細(xì)胞浸潤(rùn)還是腫瘤細(xì)胞增多，最有助于鑒別假性進(jìn)展，但臨床實(shí)踐中較難實(shí)行。如果通過(guò)臨床癥狀判斷是假性進(jìn)展，則需要繼續(xù)免疫治療于4～8周后復(fù)查，來(lái)確認(rèn)是假性進(jìn)展還是真正的腫瘤進(jìn)展。關(guān)注與鑒別假性進(jìn)展主要是為假性進(jìn)展的患者提供更多的治療機(jī)會(huì)。

劉曉晴教授：從CheckMate017、CheckMate057和CheckMate078研究來(lái)看，免疫治療使20%左右的患者達(dá)到緩解，30%左右的患者獲得疾病穩(wěn)定，獲得疾病患者的OS仍然優(yōu)于接受化療的患者。 臨床研究還顯示，既往接受過(guò)多線治療的晚期肺癌患者再接受納武利尤單抗治療，5年生存率達(dá)到16%，與化療相比，提高了4倍以上。因此，晚期非小細(xì)胞肺癌接受免疫治療后病情穩(wěn)定的患者，生存獲益也是非常顯著的。 

劉曉晴教授：自2018年6月份第一個(gè)PD-1抑制劑進(jìn)入中國(guó)臨床實(shí)踐以來(lái)，中國(guó)的晚期非小細(xì)胞肺癌的治療也進(jìn)入免疫治療元年，2019年春暖花開之際迎來(lái)了首屆BMS肺癌免疫治療高峰論壇的成功召開，首先對(duì)此表示祝賀，希望這是個(gè)好的開端，將來(lái)能不斷促進(jìn)中國(guó)臨床醫(yī)師對(duì)免疫治療的認(rèn)識(shí)，并針對(duì)免疫治療相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探索與合作。