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      腹膜后纖維化超聲表現(xiàn)

       亳州不薄 2019-03-27


      山東 . 濰坊市人民醫(yī)院超聲二區(qū)主辦  

      微信號WF_Ultrasound,感謝您的關(guān)注!

      概述

      №1.本病系病因不清的腹膜后纖維脂肪組織的非特異性、非化膿性炎癥,引起腹膜后廣泛纖維化,使腹膜后空腔臟器受壓發(fā)生梗阻,出現(xiàn)相應(yīng)癥狀;曾有多種名稱如:“纖維性后腹膜炎”、“格羅塔(Geroto)筋膜炎”、“后腹膜血管炎(脈管炎)”、“硬化性后腹膜肉芽腫”、“輸尿管周圍炎性纖維化”及“慢性輸尿管周圍炎”等。 

      №2.病因及分類:臨床上??煞譃樵l(fā)性(特發(fā)性)腹膜后纖維化和繼發(fā)性腹膜后纖維化。原發(fā)性腹膜后纖維化可能與免疫過敏反應(yīng)有關(guān),是全身性免疫系統(tǒng)疾病的一種局部表現(xiàn); 繼發(fā)性病因不明,可與創(chuàng)傷、炎癥、 惡性腫瘤、藥物、放射治療、石棉吸入、吸煙等因素有關(guān)。

      №3.臨床表現(xiàn):臨床癥狀取決于病變對輸尿管、下腔靜脈、腹主動(dòng)脈及分支、生殖腺等的壓迫,其中常表現(xiàn)雙側(cè)輸尿管受壓梗阻所發(fā)生的一系列癥狀,有時(shí)可發(fā)生膽管梗阻、門脈高壓及胃腸道梗阻。病人可伴有腹盆部包塊、腹背疼痛、疲乏、體重減輕及發(fā)熱等癥狀。本病典型病變見于腰4、5椎前腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、髂總血管周圍腹膜后,但也可累及腹膜后、腹膜腔的多器官部位,可以位于中線,也可為非對稱性,可為境界清楚的腫塊,也可為彌漫性,可見于宮頸類似于宮頸癌,或侵犯胰頭周圍脂肪類似于胰頭癌,或發(fā)生于腸系膜根部類似腹腔腫瘤。

      №4.超聲表現(xiàn):病變一般范圍較大,界限不清,向下可延伸到髂血管周圍。縱切面及橫切面較可顯示腹主動(dòng)脈及下腔靜脈被四周異?;芈晱V泛包繞,且多位于腹主動(dòng)脈前方及兩側(cè),呈片狀低回聲,回聲較均勻。病灶前緣較清,后緣與腹主動(dòng)脈、下腔靜脈界限不清。常包繞雙側(cè)輸尿管,引起輸尿管擴(kuò)張及腎積水。

      病例分享

      圖1、2腹前正中橫切面及縱切面顯示腹膜后低回聲,包繞腹主動(dòng)脈及下腔靜脈。

      圖3.左輸尿管中下段受壓變窄。


      圖4.左腎積水

      圖5.右輸尿管中下段受壓變窄。

      圖6.右腎積水

      作者介紹:

      陳延濤

      副主任醫(yī)師,碩士,超聲科副主任。兼任濰坊市醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員、濰坊市預(yù)防醫(yī)學(xué)會乳腺甲狀腺疾病防治專業(yè)委員會副主任委員。從事超聲診斷20余年,2006年到北京301醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),熟練掌握本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基本知識和基本理論,熟悉腹部臟器、淺表器官、血管、及婦產(chǎn)、介入超聲、超聲造影等,能夠獨(dú)立完成疑難、復(fù)雜疾病的超聲診斷,尤其對泌尿及淺表器官、血管疾病的超聲診斷有較深的造詣。

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