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      看牙報(bào)銷醫(yī)保使用攻略

       找不著北找南 2019-03-28

      口腔健康是身體健康的決定性因素之一,愛牙護(hù)牙逐漸被當(dāng)代人所重視。除了口腔健康和疾病預(yù)防等問題,口腔診所能不能刷醫(yī)保,成為了廣大人民群眾所關(guān)注的焦點(diǎn)。

      今天,我們就來科普一些關(guān)于口腔醫(yī)保方面的知識(shí)。

      知識(shí)點(diǎn)一:醫(yī)保是什么?

      醫(yī)保是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn),在可申報(bào)的范圍之內(nèi)使用。如醫(yī)療預(yù)防體驗(yàn)等,但醫(yī)療美容不在保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。

      知識(shí)點(diǎn)二:醫(yī)保報(bào)銷的范圍

      目前國(guó)家醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定,牙體治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)牙科治療納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙(基本的材料和治療費(fèi))、根管治療、拔牙、補(bǔ)牙、牙周治療及牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。

      知識(shí)點(diǎn)三:不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的牙科項(xiàng)目

      牙齒美容類,主要包括鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯正、種植牙等,這些物價(jià)部門定為特需服務(wù)費(fèi),不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

      知識(shí)點(diǎn)四:牙科住院/手術(shù)是否在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)?

      因病情需要且符合住院標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院收治,除義齒費(fèi)用不能由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付外,其他費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。拔牙、補(bǔ)牙等牙體治療手術(shù)都屬醫(yī)保范圍,醫(yī)保報(bào)銷比例是1800元以上50%。

      知識(shí)點(diǎn)五:牙科醫(yī)保注意事項(xiàng)

      1、醫(yī)療保險(xiǎn)只保障門診同住院開支,洗牙在不同地區(qū)有不同的政策。若您本地規(guī)定洗牙不可報(bào)銷,即使您去牙科診所洗牙時(shí)發(fā)現(xiàn)有蛀牙,當(dāng)時(shí)治療也是不能報(bào)銷的。

      2、一定是去醫(yī)院口腔科看牙才可以享受醫(yī)保,在一般的非醫(yī)保定點(diǎn)牙科診所拔牙是不能報(bào)銷的。

      3、治療牙髓炎、根尖周炎可享受醫(yī)保報(bào)銷,鑲牙、洗牙,雖不能醫(yī)保報(bào)銷,但可使用醫(yī)保卡的歷年賬戶余額用于支付。具體情況可撥打12333咨詢您當(dāng)?shù)氐娜松绮块T。

      4、口腔門診刷醫(yī)保并非每家醫(yī)院都可以實(shí)現(xiàn),只有資質(zhì)、服務(wù)、環(huán)境、消毒、醫(yī)療質(zhì)量等各方面條件都達(dá)到相關(guān)部門的要求,才可以獲批成為市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位,讓患者享受到醫(yī)保帶來的實(shí)惠。

      “牙疼不是病,疼起來要人命”,相信很多人都聽過這句話,雖然牙疼不是“病”,但醫(yī)療費(fèi)卻不便宜,很多人疑惑,看牙產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,社保能報(bào)銷嗎?下面為大家推薦《牙科治療哪些屬于醫(yī)療門診報(bào)銷范圍內(nèi)》,歡迎閱讀。

      牙科治療哪些屬于醫(yī)療門診報(bào)銷范圍內(nèi)

      1、醫(yī)保報(bào)銷牙體治療只報(bào)銷牙體治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等治療費(fèi)用

      目前國(guó)家醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定,如果是治療性質(zhì)的牙科治療,在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。

      北京報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

      1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷1800以上的醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用的80%

      2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:一般報(bào)銷所有醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用。

      2、鑲牙以及醫(yī)療美容不列入報(bào)銷范圍

      比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用,如烤瓷牙、種植牙,消費(fèi)差別太高,比如:你鑲了普通烤瓷,報(bào)銷純鈦烤瓷,這兩種牙之間的差價(jià)就是上千。這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)的,屬于特需服務(wù)費(fèi)。所謂特需醫(yī)療,就是指醫(yī)院在保證醫(yī)療基本需求的基礎(chǔ)上,為滿足群眾的特殊醫(yī)療需求而開展的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng),包括點(diǎn)名手術(shù)、加班手術(shù)、全程護(hù)理、特需病房、專家門診等形式,所以不能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

      牙科治療哪些屬于醫(yī)療門診報(bào)銷范圍內(nèi)

      3、醫(yī)療美容修復(fù)類不列入報(bào)銷范圍

      如果是牙科修復(fù)類、美白類的范疇,如烤瓷牙修復(fù)、牙齒矯正、種植牙、牙齒美白等,在我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域是被歸納到醫(yī)療美容修復(fù)行為,因此這些都是不能用醫(yī)??ㄟM(jìn)行報(bào)銷的。

      提醒:對(duì)于患者而言,拔牙、補(bǔ)牙等最高消費(fèi)不過數(shù)百元,即便能夠報(bào)銷,對(duì)于整個(gè)治療花費(fèi)來說不過杯水車薪;看牙最貴的部分在于昂貴的種植牙。不過,鑲牙、洗牙,雖然不能醫(yī)保報(bào)銷,但可以用醫(yī)??ǖ臍v年賬戶余額用于支付哦。

      手術(shù)&住院費(fèi)用醫(yī)保范圍

      1、牙科住院是否在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)?

      如果因病情需要且符合住院標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院收治,除義齒費(fèi)用不能由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付外,其他費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。

      2、牙科手術(shù)屬于牙科醫(yī)保范圍嗎?

      同上,拔牙、補(bǔ)牙等牙體治療手術(shù)都屬醫(yī)保范圍,在醫(yī)院的牙科門診就診,醫(yī)保報(bào)銷比例是1800元以上50%。

      關(guān)于牙科醫(yī)保注意事項(xiàng)

      1、醫(yī)療保險(xiǎn)只保障門診和住院開支,洗牙是否在保障范圍內(nèi),不同地區(qū)也有不同的政策。若您本地規(guī)定洗牙不可報(bào)銷,即使您去牙科診所洗牙時(shí)發(fā)現(xiàn)有蛀牙,當(dāng)時(shí)治療也是不能報(bào)銷的。

      2、一定是去醫(yī)院口腔科看牙才可以享受醫(yī)保,在一般的非醫(yī)保定點(diǎn)牙科診所拔牙是不能報(bào)銷的。例如,北京市口腔專科醫(yī)院以及中醫(yī)醫(yī)院都在報(bào)銷范圍之內(nèi)。

      3、治療牙髓炎、根尖周炎也可以享受醫(yī)保報(bào)銷,同樣要求去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院才可以。

      4、北京三甲醫(yī)院里面一般非專科醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品,報(bào)銷比例很大(如307醫(yī)院),??漆t(yī)院許多進(jìn)口產(chǎn)品、報(bào)銷比例很小(如北大口腔);非三甲技術(shù)不高使用也是國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品,大多都可以報(bào)銷。

      5、是否可以使用醫(yī)??ǖ臍v年賬戶余額用于支付,具體情況可撥打12333咨詢您當(dāng)?shù)氐娜松绮块T。

      所以看牙的部分醫(yī)療費(fèi)用,社保是可以報(bào)銷的,不過要達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)才行??赐赀@篇文章,現(xiàn)在你知道看牙是否可以用醫(yī)保了吧。

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