昨日清晨，還未到開診時(shí)間，徐師便接到一安徽患者家屬的賀電:“徐教授，吃了您短短7天的藥，我母親的呼吸困難就好了一大半啊，麻煩您繼續(xù)幫我們開藥，感謝您啊徐教授!” 因慢性呼衰引起的呼吸困難，西醫(yī)無(wú)好辦法，中醫(yī)只要辨證精準(zhǔn)，療效就十分確切， 故以此例為繩，展示給中醫(yī)學(xué)子辨證思路與方法，現(xiàn)將此患者詳細(xì)情況記錄如下: 患者方某，一年前胸腺瘤術(shù)后，并發(fā)慢性呼吸衰竭，呼吸困難，咳喘痰多，活動(dòng)后心慌、氣促。曾于安徽求治多名中醫(yī)，均未見好轉(zhuǎn)，近日病情逐漸加重，經(jīng)其病友介紹，來(lái)至無(wú)錫徐氏中醫(yī)藥研究所求治于徐師。

醫(yī)案信息

患者信息：方某 80歲 女

初診 2019年3月23日

胸腺瘤術(shù)后，繼發(fā)慢性呼吸衰竭，診斷為左肺毀損。

既往史:高血壓3級(jí)，2型糖尿病史，帕金森史，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

刻下：呼吸困難，憋悶，張口呼吸，動(dòng)則喘甚，乏力，面色晄白，晨起咳嗽，伴有白色泡沫痰，口干，口渴，口苦，眠差，大便粘膩不爽。

四診摘要：舌暗紅，苔薄膩，脈左關(guān)弦細(xì)滑。

徐師予小柴胡湯合四逆湯合生脈飲合葶藶大棗瀉肺湯加味

方藥： 紅參 麥冬 五味子 附子 熟地 牛膝 白術(shù) 沉香 柴胡 黃芩 生石膏 龍膽草 牡蠣 葶藶子 酸 棗仁 元胡 射干 丹參 赤芍 菟絲子 枸杞子 巴戟天 仙靈脾 核桃肉 山萸肉 炮姜 細(xì)辛 五味 子 枇杷葉 姜棗 7付。

復(fù)診 2019年3月31日

效如桴鼓!呼吸困難已愈大半，時(shí)有咳嗽，乏力減輕，口不干，不苦，睡眠可，大便可。

繼以上方鞏固治療。

徐書醫(yī)話

西醫(yī)的呼吸衰竭相當(dāng)于中醫(yī)的“肺損”，《內(nèi)經(jīng)》早有記載：肺損者，益其氣。肺為氣之主，腎為氣之根，這類慢性肺阻肺患者，當(dāng)肺腎同治，根據(jù)三焦通行元?dú)獾脑?，故活用柴胡劑，可達(dá)到佳效。治病求本，抓住核心病機(jī)，一擊即中。