導(dǎo)讀：臨床上是需要“單方一味，氣死名醫(yī)”的小方，還是“合眾力而一路攻也”的大方？看看岳美中先生怎么說。

用藥如用兵，治病如打仗，必須掌握藥物的特性，了解藥與藥配伍的效能，胸有成竹，才能所向披靡，無往不勝。

有一些疾病，用單味藥可以制勝，就無需使用成方。

例如：治病瘊子（疣），薏苡仁有較好效果，將它軋面，每天沖服10克或煎服30克，一般月余可能脫落。

小兒受驚嚇，或生氣存食，出現(xiàn)不思飲食，大便干燥，鼻子下面的人中穴處發(fā)紅，鼻根發(fā)青，睡眠易驚，無名指關(guān)節(jié)屈伸時(shí)格格作響，用黑白丑炒焦，每天服一小撮（約1克），以瀉下為度，效果較好。

此方對小兒滯頤流口水亦效。若瀉下太厲害，可用小米粥或咸鴨蛋調(diào)補(bǔ)。

椿根白皮主瀉血，對于頑固性血便，糞色鮮紅者有效，可軋面兌入適量，每次服3克，1日2次服用。

黃連或黃柏口含，對口瘡分泌物多者頻佳。

似以單味效方很多，臨證萬勿輕視，俗云：“單方一味，氣死名醫(yī)。”有時(shí)用成方效果不好，而投單味藥獲效者，屢見不鮮。

昔在山東時(shí)曾治一患者咽痛如刀刺，曾用中西藥未效。細(xì)察咽喉，局部不紅不腫，診斷為少陰咽痛。

病由少陰經(jīng)氣不能舒展所致，予服《傷寒論》甘草湯，生、炙甘草并用，以舒其痙攣，飲后2日，其痛若失。

較為復(fù)雜的疾病，常需多種藥物配伍以治之，配伍是組織方劑的基礎(chǔ)，是前人積累經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。研究中醫(yī)臨床應(yīng)從方劑入手，探索其中藥物配伍的規(guī)律。

東漢張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》是方劑之祖，他的藥物配伍規(guī)律，應(yīng)當(dāng)很好鉆研。

例如：麻黃配桂枝，可治療風(fēng)寒束表，無汗身痛，其發(fā)汗力猛。

麻黃配石膏，一祛寒一清熱，各走極端，起激化作用，使其發(fā)汗力量減弱，平喘力量增強(qiáng)，能治療“汗出而喘，無大熱”。

麻黃配附子、細(xì)辛，太陽、少陰經(jīng)脈臟腑皆達(dá)，治療少陰陽虛感寒無汗者效佳。

昔在菏澤曾治一成年男子，秋感風(fēng)寒，全身發(fā)冷，寒甚熱微，脈象沉細(xì)，多法治療未痊。

乃投麻黃附子細(xì)辛湯，半劑下咽，患者全身發(fā)熱，自揭被褥；一劑入腹，皮襖亦脫，病竟霍然。

藥物配伍產(chǎn)生的作用是綜合功效，這種功效雖與組成它的藥物有關(guān)，但亦不盡然相同。

對于癥狀非常復(fù)雜的疾病，要用許多藥物組成大方來治療，古人制有許多大方，臨床療效顯著，也應(yīng)當(dāng)加以繼承。

昔對劉河間的雙解散（即防風(fēng)通圣散），認(rèn)為它藥多方雜，麻黃湯、承氣湯合一鍋而煎之，看起來頗為別扭。

某次治療一例重感證，時(shí)冷時(shí)燒，脈乍大乍小，多法無效，無奈投以雙解散兩丸，竟獲痊愈，乃悟大方有其獨(dú)特的用處，不能輕易忽視，并注意恰當(dāng)?shù)氖褂么蠓健?/span>

常用的大方如：資生丸治療脾虛久瀉，二十四味流氣飲治療氣滯水腫，《局方》牛黃清心丸、回天再造丸、大活絡(luò)丹治療老年病和中風(fēng)后遺癥等，都取得了較好的療效。

大方的特點(diǎn)是藥味很多，但它不是各治各的病，而是互相監(jiān)制，合治一種病，即所謂“合眾力而一路攻也”。

因此，每個(gè)大方突出的功用常只有一個(gè)，要把它當(dāng)做一味藥來用，才能運(yùn)用得好。

任何藥物都有長處，也都有短處，治病時(shí)要取其長而避其短。

以補(bǔ)氣藥為例，人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草都是好藥，但用后易產(chǎn)生脹滿。

糾偏之法，服人參者，加萊菔子以消之；服黃芪者，加陳皮以消之；服白術(shù)者，加枳實(shí)以消之；服甘草者，加肉桂以消之。

其他藥物也有救弊之味，無須一一枚舉，監(jiān)制得當(dāng)，副作用就會減少，療效也相應(yīng)提高。

注：本文選摘自《岳美中醫(yī)學(xué)文集》，中國中醫(yī)藥出版社出版，岳美中原著，陳可冀主編，2000年3月。本公眾號僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，若有侵權(quán)請聯(lián)系刪除，轉(zhuǎn)載請注明出處。