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一、腰方肌 起點：第十二肋下緣 止點：L1~L4橫突，骼腰韌帶，髂嵴后1/3 作用：軀干側曲，呼吸時固定第十二肋 神經(jīng)支配：T12~L3脊神經(jīng)前支 扳機點位置 為方便觸診，讓患者健側臥位，用折疊的毛巾墊在腰下，使脊柱側彎，令待觸診的肌肉突出。手臂上舉外展，上側下肢伸直，而下側下肢略屈曲，可得到理想的側彎狀態(tài)。 為確定扳機點，應觸診以下肌肉區(qū)域： 髂嵴上方和豎脊肌側面聽構成的三角區(qū) 沿著髂嵴 第十二肋與豎脊肌之間所構成的三角區(qū) 在該肌的外側可以找到淺層扳機點，位于第十二肋下或髂嵴上方 深層扳機點位于髂嵴上方與第四和第五腰椎橫突間或肌肉內(nèi)側區(qū)第三腰椎橫突的頂點 牽涉痛 顱側淺層扳機點：沿著髂嵴，有時進人腹股溝和側下腹區(qū)域 尾側淺層扳機點：環(huán)繞轉子，部分進入大腿外側 顱側深層扳機點：進入骶髂關節(jié)區(qū)域 尾側深層扳機點：臀部尾端 相關內(nèi)臟器官 空腸，髂骨 結腸 腎 膀胱 子宮，附件，前列腺 二、髂腰肌 髂肌 起點：髂窩 止點：股骨小轉子 作用：髖關節(jié)屈曲，髖關節(jié)外旋和內(nèi)旋 神經(jīng)支配：股神經(jīng) 腰大肌 起點：L1 ~L5橫突，T12-15和T12以下間盤 止點：股骨小轉子 作用 髖關節(jié)屈曲 髖關節(jié)外旋和內(nèi)旋 髖關節(jié)外展 腰椎后伸與側曲 神經(jīng)支配：L1 ~12脊神經(jīng)前支 腰小肌 起點：T12~L1，包括間盤 止點：髂筋膜 作用：軀干屈曲（輕微） 神經(jīng)支配：L1脊神經(jīng)前支 扳機點位置 扳機點1：股三角外側緣 扳機點2：髂前上棘 扳機點3：位于腹直肌外側、臍下。首先向后仔細觸診，然后內(nèi)側，向脊柱方向按壓腰大肌 牽涉痛 基本上在腰椎同側，沿脊柱上行到骶髂關節(jié)然后到達臀的中、上部。 腹股溝和大腿前內(nèi)側 相關內(nèi)臟器官 結腸 腎 膀胱 子官，附件，前列腺
三、盆底肌 閉孔內(nèi)肌 起點：閉孔內(nèi)膜，閉孔的尾內(nèi)側骨緣 止點：轉子窩 作用：髖關節(jié)穩(wěn)定，髖關節(jié)外旋 神經(jīng)支配：閉孔神經(jīng)（L5 ~S2） 肛門外括約肌 起點：肛門內(nèi)括約肌 止點：肛周區(qū)皮下組織、淺表組織和深部結締組織 作用：關閉肛管（節(jié)制排便） 神經(jīng)支配：陰部神經(jīng)（S2 ~S4） 肛提肌 起點：恥骨后，肛提肌腱弓，坐骨結節(jié) 止點：肛尾韌帶，會陰中心腱 作用：加固盆底，保持節(jié)制排便 神經(jīng)支配：S3~S4脊神經(jīng)前支 尾骨肌 起點：骶棘韌帶，坐骨結節(jié) 止點：肛尾韌帶，尾骨 作用：加固盆底 神經(jīng)支配：S4~S5脊神經(jīng)前支 扳機點位置：通過對直腸、陰道和骨盆底的觸診確定扳機點 牽涉痛 尾骨 骶尾部 肛區(qū) 大腿后側（閉孔內(nèi)肌） 相關內(nèi)臟器官 直腸 膀胱 子宮，附件，前列腺 四、臀大肌 起點 骸骨翼外，臀后線下方 髂嵴1/3 胸腰筋膜 骶骨 骶結節(jié)韌帶 尾骨 止點：股骨粗隆，髂脛束（行至脛骨外踝） 作用：髖關節(jié)伸展，髖關節(jié)外旋 神經(jīng)支配：臀下神經(jīng)（L5~S2） 扳機點位置 患者側臥，使被檢查面朝上，雙下肢略彎曲，即可獲得良好的扳機點觸診位置 扳機點1：大致在臀溝上緣，接近該肌在骶骨的止點處 扳機點2：坐骨結節(jié)的顱側 扳機點3：在該肌尾側緣中部（臀溝的尾端）用捏壓手法可正確觸診 牽涉痛 扳機點1：自骶髂關節(jié)開始沿臀溝至尾肌區(qū)與大腿根部后方 扳機點2：涉及全部肌肉，重點是骶尾部和髂嵴下外側區(qū)以及臀尖部。部分疼痛比較深在，就像臀小肌受傷一樣。尾骨沒有牽涉痛 扳機點3：尾骨與該肌尾側中部 相關內(nèi)臟器官 無 五、臀中肌 起點：髂骨外（臀前線與臀后線之間） 止點：股骨大轉子（背外側） 作用 髖關節(jié)外展 髖關節(jié)內(nèi)旋（腹外側部） 髖關節(jié)外旋（背內(nèi)側部） 行走時保持骨盆平穩(wěn) 神經(jīng)支配：臀上神經(jīng)（L4~SI） 扳機點位置 下肢屈曲，觸診雙側對應部位的扳機點 扳機點1：在該肌的后腹，髂嵴下方和骶髂關節(jié)附近 扳機點2：緊挨髂嵴下大約在髂嵴中點處 扳機點3：緊挨髂嵴下，髂前上棘的腹側 牽涉痛 扳機點1：疼痛從髂嵴后方經(jīng)低髂關節(jié)和骶骨放射到整個臀部 扳機點2：疼痛經(jīng)中外側臀肌區(qū)放射至大腿側后方 扳機點3：疼痛沿髂嵴和下腰椎區(qū)放射至骶 相關內(nèi)臟器官 無 六、臀小肌 起點：髂骨外（臀前線與臀后線之間） 止點：股骨大轉子（腹側） 作用 髖關節(jié)外展 髖關節(jié)內(nèi)旋（腹側與橫截面） 行走時保持髖部平穩(wěn) 神經(jīng)支配：臀上神經(jīng)（L4~S1） 扳機點位置 前扳機點：可在髂前上棘頂點處找到，但稍低于髂嵴靠近臀中肌 后扳機點：沿臀小肌起點的上緣在整個肌肉中均可找到 牽涉痛 前扳機點：疼痛放射至下外側臀部、大腿外側、膝部和小腿外側 后扳機點：遍及整個臀部，尤其是尾骨中部，直到大腿后膝后以及小腿近側1/3 相關內(nèi)臟器官 無
七、梨狀肌 起點：在第二到第四骶前孔區(qū)，骶骨盆面 止點：股骨大轉子 作用：髖關節(jié)外旋，屈髖90°內(nèi)旋，屈髖90°外展 神經(jīng)支配：S1~S2脊神經(jīng)前支 扳機點位置 為確定扳機點作一條輔助線，聯(lián)結大轉子近端與對應髂骨的骶骨點。梨狀肌上緣大致位于該輔助線上 扳機點1：將上述輔助線分成三段，扳機點位于中外1/3交界稍偏外 扳機點2：在該輔助線內(nèi)1/3終點 牽涉痛骶髂關節(jié) 全部臀肌區(qū) 大腿后1/3 相關內(nèi)臟器官 膀胱。乙狀結腸 直腸。子宮，卵巢 附件，前列腺
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