 本期專家： 邵延坤：吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)內科主任醫(yī)師，省醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)重癥學組副組長，省中西醫(yī)結合學會睡眠障礙專業(yè)委員會副主任委員，省老年學學會老年醫(yī)學和健康管理專業(yè)委員會委員，主要研究方向是癡呆、腦血管疾病的防治。 ◆何為阿爾茨海默病 邵延坤：有人將這種疾病稱為阿爾茨海默癥或老年性癡呆，而臨床醫(yī)學上準確說法是阿爾茨海默?。ˋl-zheimer’sdisease，簡稱AD），它是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱匿，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。 目前，該病是繼心血管病、腦血管病和腫瘤之后，威脅老年人健康的第四大重要疾病。統(tǒng)計資料顯示，我國65歲以上老人癡呆患病率約為4%—6%，目前約有超過600萬的阿爾茨海默病患者，居世界首位。這也是一個全球性問題，據(jù)統(tǒng)計，2018年全球約有5000萬患者。到2050年，這一數(shù)字將增至1.52億。2018年世界阿爾茨海默病日的主題為“記憶3秒鐘”，旨在提醒我們全球每3秒鐘將有一位阿爾茨海默病患者產(chǎn)生，進一步提醒公眾關注和認識這種發(fā)病率高、嚴重威脅老年人健康的疾病。 ◆患病的六大預警信號 邵延坤：阿爾茨海默病起病隱匿，早期不易被覺察。如果出現(xiàn)以下癥狀，就要引起重視，早日就診干預： 1、記憶障礙?！皭弁隆薄皝G三落四”是其重要特征或首發(fā)癥狀，且以近記憶障礙明顯，表現(xiàn)為患者不能記憶當天發(fā)生的日?，嵤?，如不記得剛做過的事或說過的話，重復購買已經(jīng)買過的東西，對同一問題重復發(fā)問等等。疾病早期和中期，遠記憶可相對保留，對以往經(jīng)歷記憶得很清晰。 2、日常生活能力下降。不能完成以往很熟練的事情，做菜經(jīng)常忘了放鹽或者重復放鹽，忘記關燈、關水龍頭，使用工具時出現(xiàn)錯誤操作或不知道該怎樣正確操作等。疾病進展到中晚期，患者基本生活自理能力逐漸喪失，進食、穿衣、梳洗、行走、洗澡、上廁所等均需要人照顧。 3、語言功能障礙。語言功能障礙早期主要表現(xiàn)為說話比之前少了，說話不利索、詞語貧乏，有時因忘記貼切的詞語而不得不中斷講話或詞不達意，說話顛三倒四、不得要領，讓人很難理解。 4、視空間功能障礙?；颊弑憩F(xiàn)為分不清時間、地點。生活中經(jīng)常出現(xiàn)老年人走失，通常都是因為老人出現(xiàn)了嚴重定向力障礙，在熟悉的環(huán)境中迷路或不認家門、不會看街路地圖而發(fā)生的。嚴重情況下，患者在房間里找不到自己的床，找不到洗手間，不能分辨上衣和褲子，不能獨自去以前常去的熟悉場所等。 5、計算力下降。早期表現(xiàn)為不會復雜的計算，或者計算速度變慢，逐漸變成算錯賬、不會算賬，最后連最簡單的計算也不能完成。 6、情緒和性格改變?？杀憩F(xiàn)為抑郁、焦慮不安、情感淡漠，可出現(xiàn)突然、無緣無故的情緒變化，懶言、懶動。性格溫和的人可變得多疑，出現(xiàn)思維和行為障礙，可出現(xiàn)幻覺，經(jīng)常懷疑別人，甚至懷疑家人偷走了自己錢物，懷疑配偶出軌或做了不道德的事情等。還可能出現(xiàn)言行失控、貪食或忽略進食、睡眠障礙等癥狀。 ◆疾病“來無影”不及時治療會加重 邵延坤：紀錄片《人間世》中有一集專門記錄阿爾茨海默病病人的內容，結尾處提到：“由于病人及家屬對病情認知的局限，67%的患者在確診時即為中重度，已錯過最佳干預階段，有過正規(guī)治療的人數(shù)只占5%—30%?！?/p> 阿爾茨海默病發(fā)病率隨著老齡化社會的到來呈現(xiàn)逐漸升高趨勢。家人、親屬應當更多留意身邊老人的認知狀況，對這種疾病盡可能做到早預防、早發(fā)現(xiàn)。如果自己或家人出現(xiàn)上述癥狀，要引起注意，需盡快到醫(yī)院?？崎T診如記憶障礙門診就診。 對這種疾病的處理原則是早發(fā)現(xiàn)、早干預，即從無病理階段、臨床前期、源性輕度認知功能障礙階段進行干預，尤其是調控生活方式和血管病風險因素等可調控的危險因素，可有效降低老年人群阿爾茨海默病的發(fā)生風險。目前雖無法治愈，但采取某些藥物或非藥物手段可改善患者癥狀。 ◆阿爾茨海默病遺傳嗎 邵延坤：該病目前病因不清，考慮是多種原因共同作用的結果，臨床上一些散發(fā)病例可能是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用結果。關于其發(fā)病機制目前有很多假說，如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、病毒感染等都被認為與此病發(fā)病有關。 因為絕大多數(shù)疾病都具有遺傳傾向，所以目前可以肯定家族史是阿爾茨海默病明確的危險因素。所以“蘇大強”得病，他的子女患此病的風險高于一般人群。因此，生活中的“明成、明玉”們應該進行基因篩查。 ◆科學認知 避開誤區(qū) 邵延坤：生活中、網(wǎng)絡上流傳著很多關于阿爾茨海默病的說法，我想就兩個流傳最廣的說法加以辨析。 1、“老糊涂了”就是得了阿爾茨海默病嗎？ 正常的衰老是緩慢的，而阿爾茨海默病的認知功能下降是一個加速過程。正常衰老可以表現(xiàn)為記憶力減退，但日常生活能力通常不受影響，也不會有情緒和性格變化。所以如果發(fā)現(xiàn)家人或自己有一些“老糊涂了”的表現(xiàn)時，無法分辨是否罹患該病，應盡早到專科門診就診，以便早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。 2、網(wǎng)絡上有很多人銷售相關保健品，號稱可以治愈該病?？孔V嗎？ 必須再強調一次：目前臨床上沒有找到該病明確致病原因，也沒有能夠治愈這種疾病的藥物。所以說，被商家大力吹捧的保健品，并不是特效治療藥物，不可能預防、治愈阿爾茨海默病。如果有發(fā)病癥狀，建議及時就診，以免延誤病情。 ◆家有“蘇大強”該怎樣做 邵延坤：對阿爾茨海默病患者來說，家屬給予耐心、關愛與陪伴是非常重要的。阿爾茨海默病的非藥物治療，如對患者生活環(huán)境、飲食、運動、認知訓練和家人耐心的照護和關愛等會彌補藥物治療的不足，而且效果可能更好。 像“蘇大強”這種到了中晚期的患者，家庭照護要注意的是，預防患者因認知功能減退可能引發(fā)的危險，如預防走失?？山o患者佩戴中國人口福利基金會為有走失危險的老人設計的黃手環(huán)（到一些醫(yī)院的記憶障礙門診可以領到），或為其準備寫有姓名、住址、家屬聯(lián)系方式的塑封卡片隨身攜帶。 另外，要及時排查患病老人日常生活環(huán)境中的危險因素，像照顧小孩子一樣做好防護措施，避免摔傷、磕傷、燙傷、誤服有害東西中毒等，并做好藥物管理，防止漏服藥物或過量服用藥物。 ◆怎樣預防這種可怕疾病 邵延坤：阿爾茨海默病的發(fā)病機制中包括很多危險因素和機制，所以，針對這些多種危險因素的干預可能阻止或推遲一部分人發(fā)病。 目前認為能有效預防這種疾病的方法包括：認知訓練，即多做健腦運動和益智類游戲，如手指操等；保證健康生活方式，包括保持身體健康和心理健康，合理運動；控制心腦血管病的危險因素，如高血壓、糖尿病、減重、戒煙、限酒等；干預不良情緒；保證充足和良好的睡眠；科學飲食，如以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食模式，這種模式富含多酚、多不飽和脂肪酸和多種維生素，可通過抗炎抗氧化等多種途徑保護人體的認知功能。 |
|
|
