【藥物組成】桂枝9 g 茯苓9 g 芍藥9 g 桃仁9 g 丹皮9 g 豬苓9 g 澤瀉15 g 白術(shù)9 g .

【組方依據(jù)】情志抑郁，肝氣不舒，致氣機(jī)不暢；或跌仆損傷，致瘀血阻滯，氣血運(yùn)行受阻，可見月水不調(diào)，臍腹疼痛，崩中漏下；氣滯不行，血行不暢，胞宮失榮，則妊娠胎動(dòng)不安，血下不止，或見產(chǎn)后惡露不盡，結(jié)生瘕聚，少腹堅(jiān)痛，時(shí)作寒熱；或宿有血瘀，郁久化熱；或跌打損傷，脈絡(luò)受損，血液不循常道，血行脈外，則皮下瘀腫；氣滯血瘀，亦可致津液輸布失常，水濕內(nèi)停；氣不化津，水精不布，則煩渴欲飲。故桂枝茯苓丸、五苓散二方合用，具有化瘀行水、通絡(luò)止痛之功，為瘀血留結(jié)、水濕內(nèi)停之病證而設(shè)。

【方藥分析】方中桂枝溫通血脈；茯苓、豬苓之淡滲，能滲利下行而益心脾之氣，增強(qiáng)利水蠲飲之功，既有助于行瘀血，亦有利于安胎元；澤瀉，取其甘淡性寒，直達(dá)膀胱，利水滲濕，與桂枝相合，既外解太陽之表，又內(nèi)助膀胱氣化；宿有瘀血，郁久多能化熱，故用丹皮、赤芍合桃仁以化瘀血，并能清瘀熱。二方合用可使瘀血緩散，水濕滲利，共奏活血祛瘀，滲濕利水之功效。

【用方指征】臨床應(yīng)用本合方的指征有三：一是腹部疼痛，觸之有抵抗感，或觸及包塊，或有固定壓痛點(diǎn)等證。二是肢體浮腫，腹痛下利，小便不利，四肢沉重疼痛，或霍亂吐瀉，或頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，或水入即吐，心下悸，頭眩，身明動(dòng)。三是舌淡暗，苔白，脈浮或脈沉滑。

【臨床應(yīng)用】

1.經(jīng)前浮腫

婦女月經(jīng)期前，出現(xiàn)下肢或浮腫，腹部疼痛，或乳房脹痛，可觸及結(jié)節(jié)，伴全身不適，心情煩躁，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀點(diǎn)，脈弦者，都可以用此合方治療。

2.慢性腎炎

臨床以輕度或中度水腫，尿蛋白持續(xù)陽性，自覺惡寒伴腰部及四肢發(fā)涼，或腰部酸脹疼痛，小便量少，食欲減退，伴體倦氣短，舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白微膩，脈沉弱等癥狀為投藥指征。

3.腎病綜合征

臨床以高度水腫，大量蛋白尿(每日排出量在3~3.5g)，低蛋白血癥，高脂血癥，或四肢沉重疼痛，腰部酸軟疼痛，小便不利，面色晦暗，舌質(zhì)淡胖暗紫，舌苔白潤，脈沉為用藥指征。

4.特發(fā)性浮腫

臨床多見中年女性及肥胖患者，浮腫與體位有關(guān)，直立及勞累時(shí)加重，休息后減輕。有時(shí)伴有指端冷感，發(fā)紺，皮膚紅斑，神經(jīng)性心絞痛及自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈滑為用藥指征。

5.鞘膜積液

臨床以陰囊腫物呈球形或梨形，表面光滑有囊性感，睪丸、附睪在囊內(nèi)不易捫到，透光試驗(yàn)多為陽性，穿刺可抽出液體，或伴腹部疼痛，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈滑為用藥指征。

6.原發(fā)性痛經(jīng)

婦女經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部疼痛，或乳房脹痛，可觸及結(jié)節(jié)，伴全身不適，心情煩躁，或伴下肢浮腫，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀點(diǎn)，脈弦者，都可以用此合方治療。

7.閉經(jīng)

臨床以婦女月經(jīng)數(shù)月不行，時(shí)有小腹脹滿疼痛，精神郁悶不樂，胸脅脹痛，口干，便秘，眼瞼或下肢輕度浮腫，舌質(zhì)暗紅，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔薄黃，脈弦或澀為投藥指征。

8.產(chǎn)后尿潴留

臨床以產(chǎn)后尿閉，少腹墜脹難忍，脹甚上逆則欲嘔，不思飲食，口干渴而不敢飲水，身有汗而不多，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦滑為投藥指征。

9.肺心病心衰

有長期慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史，漸出現(xiàn)咳嗽、咳大量白黏痰，氣促，動(dòng)則加重，形寒肢冷，四肢欠溫，食欲不振，小便減少，下肢浮腫，心悸痰鳴，口唇紫暗，舌質(zhì)暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，舌體胖大，舌苔白滑，脈沉細(xì)數(shù)或沉細(xì)無力為用藥指征。

【臨床報(bào)道】廖輝林報(bào)道用本合方加減治療結(jié)扎術(shù)后并發(fā)陰囊血腫一例。患者為28歲男性，輸精管結(jié)扎術(shù)后左側(cè)陰囊腫痛50天，就診時(shí)見左側(cè)陰囊腫大如鵝蛋，膚色正常，疼痛不劇烈。觸診睪丸與血腫界限清晰。處方用桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、地龍、蔗蟲、荔枝核、甘草各10g，煎服3劑后血腫縮小如雞蛋大，繼以上方加減治療6劑后，血腫完全消失。

【臨床體會(huì)】臨床應(yīng)用本合方治療的多種疾病，以瘀血和水濕或水腫為用藥指征，尤以用于婦科疾病，每多取得良好的療效。若疼痛明顯者，可加香附、當(dāng)歸、延胡索；若身寒腹痛較劇者，可加附子、干姜、艾葉；若月經(jīng)量少或閉經(jīng)者，可加三棱、莪術(shù)、制乳香、沒藥；若水腫明顯者，可加木通、燈芯草；若尿頻、尿急者，可加萹蓄、瞿麥、竹葉等。我們?cè)谂R床上還常以本合方治療中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，以白術(shù)、茯苓、澤瀉、豬苓、桂心、山藥、丹皮、桃仁、車前子、丹參、木賊、谷精草為基本方，偏脾虛者重用白術(shù)、茯苓，加蒼術(shù)、陳皮、清半夏、草蔻；偏腎虛者加熟地黃、仙靈脾、鹿銜草、肉蓯蓉；兼肝火上炎者加鹽黃柏、鹽知母、夏枯草、柏子仁、夜交藤；兼肺氣不利者，重用木賊，加荊芥穗、防風(fēng)、杏仁；若黃斑區(qū)水腫消退緩慢者重用車前子、木賊，加赤小豆；若眼前暗影減退，視物仍不清，查眼底水腫已減退，中心凹反光點(diǎn)不清者，當(dāng)酌減利水之品，加黨參、黃芪、枸杞子、菟絲子、楮實(shí)子、女貞子。筆者以本合方曾治療寒冷性紅斑一例，患者每于天氣寒冷時(shí)或面部受寒即出現(xiàn)紅斑，大小不一，有部分高出皮膚，無痛癢感。紅斑起時(shí)常先紅后紫，甚至起泡潰破，伴納差、口淡，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈滑。辨證屬寒濕夾瘀化熱，遂以本合方為基本方加減治療月余，紅斑完全消退，此后再未復(fù)發(fā)。