【專業(yè)醫(yī)生天天和您說健康】

• 如何能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓？一定要去醫(yī)院嗎？在家自己測量血壓可以嗎？

• 診斷高血壓一定是以水銀血壓計(jì)測出的為準(zhǔn)嗎？用電子血壓計(jì)檢測行不行？

• 想知道血壓控制的好不好，需要多長時(shí)間測一次血壓？一天中什么時(shí)間測血壓最有用？

如此等等的問題很多人經(jīng)常提起，事實(shí)上無論篩查高血壓，還是高血壓患者對(duì)血壓的監(jiān)測，更提倡家庭自測血壓，那么如何讓家庭自測的血壓既準(zhǔn)確又有用呢？《家庭血壓監(jiān)測中國專家共識(shí)》給出了相關(guān)建議，其中有四個(gè)問題值得關(guān)注。

第一，選擇一臺(tái)適用的血壓計(jì)。推薦使用上臂式電子血壓計(jì)，很多人對(duì)電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性總有懷疑和擔(dān)心，內(nèi)心中仍然把傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)做為標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上，多項(xiàng)對(duì)電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)測量結(jié)果對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：在相同的測量條件下，二者測出的血壓基本一致，最大相差不超過5mmHg。因此，選擇一臺(tái)有合格標(biāo)志的電子血壓計(jì)完全可以滿足家庭血壓監(jiān)測的需要，不應(yīng)對(duì)此有懷疑和擔(dān)心，否則反而會(huì)影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，何況目前很多醫(yī)院已經(jīng)用電子血壓計(jì)取代了水銀血壓計(jì)。

第二，家庭自測血壓的操作規(guī)范。血壓是隨時(shí)變化的，前一分鐘和后一分鐘都可能不一樣，因此測量時(shí)應(yīng)盡可能去除影響血壓變動(dòng)的因素，比如：

• 測量時(shí)應(yīng)取坐位，且坐椅的高度應(yīng)能使小腿與腳底自然下垂為宜，腿懸空或膝關(guān)節(jié)上抬都會(huì)影響血壓高低。此外，后背應(yīng)輕靠椅背，測量手臂的肘關(guān)節(jié)輕放在桌面時(shí)應(yīng)略低于乳頭，確保上臂肱二頭肌中間與乳頭平齊。

• 測量前應(yīng)排空小便，安靜休息5分鐘，雙腿放松微分開一拳的距離，測量者和被測者以及周圍的人不要講話，保持測量環(huán)境處于安靜狀態(tài)。

• 綁縛袖帶的下緣應(yīng)高于肘窩2-3cm，松緊以能并排平伸進(jìn)兩根手指為度，不可過松或過緊。

• 每次應(yīng)連續(xù)測量3次，之間間隔1-2分鐘，去掉第一次測量結(jié)果，取后兩次測量讀數(shù)的平均值做好記錄。

第三，家庭自測血壓的頻率。篩查高血壓或初次診斷高血壓或初次使用降壓藥或更改高血壓治療方案時(shí)，應(yīng)連續(xù)測量血壓5-7天，早6：00-8：00，晚20：00-22：00之間測量兩次，每次測量3個(gè)讀數(shù)，取后兩次的平均值；血壓控制較穩(wěn)定時(shí)，每周選擇一天進(jìn)行上述檢測。

需要注意的是：服用降壓藥的高血壓患者，早晨測量應(yīng)在服用降壓藥及早餐前，晚上應(yīng)在晚餐后、洗澡前、服藥后、就寢前測量。要知道這樣測出的血壓比在醫(yī)院測量的結(jié)果更有指導(dǎo)意義。

第四，了解知曉血壓的幾個(gè)數(shù)值。在對(duì)高血壓的診斷中，家庭自測血壓與醫(yī)院診室血壓的標(biāo)準(zhǔn)略有不同，大多專家更傾向于以家庭自測血壓為依據(jù)，家庭自測血壓的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是：

• 理想血壓：低于120/80mmHg，這類人群至少每5年重復(fù)上述高血壓篩查檢測

• 正常血壓：處于120-129/80-84mmHg，這類人群至少每3年重復(fù)上述高血壓篩查檢測

• 正常高值血壓：130-135/80-84mmHg，應(yīng)加測夜間2：00-3：00的血壓，此時(shí)段血壓如高于120/80mmHg，可診斷為隱匿性高血壓。這類人群至少每年重復(fù)上述高血壓篩查檢測

• 高血壓：高于135/85mmHg時(shí)即可診斷為高血壓

需要特別提醒的是：我國居民當(dāng)前第一死因?yàn)樾哪X血管病，且在日漸增多的意外猝死事件件中，50%以上與高血壓有密不可分的關(guān)系。而做好家庭血壓監(jiān)測，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓、有效控制高血壓有著極其重要的作用，是預(yù)防心腦血管病及意外猝死最有效的措施。

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