1. HPV 是什么？

一種病毒。

HPV：全稱(chēng)人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus），是球形DNA病毒，主要通過(guò)性接觸傳播。能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖.目前已分離出130多種，不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)

臨床上根據(jù) HPV 的致癌性，將其分為低危型和高危型兩種。

一些低危型的 HPV 會(huì)引起生殖道疣，比如聽(tīng)起來(lái)就刺耳尖銳濕疣，最常引起尖銳濕疣的HPV有6、11等。

一些高危型 HPV 則和癌癥的發(fā)生有關(guān)。

其中高危型 HPV 包括 16、18、31、33 等型，它們導(dǎo)致了全世界 95% 的宮頸癌的發(fā)生。

2. 女性感染 HPV 就會(huì)得宮頸癌？

并不是。

雖然超過(guò) 90% 的宮頸癌患者都是因?yàn)楦腥玖?HPV，但是并不代表感染了 HPV 就一定等于會(huì)得宮頸癌。

正如上面所說(shuō)，HPV類(lèi)型很多，只有高危型 HPV 持續(xù)感染，才會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。

實(shí)際上大部分都曾感染過(guò) HPV，國(guó)內(nèi)雖然沒(méi)有數(shù)據(jù)，但美國(guó) 80% 的成年人在一生中都會(huì)感染過(guò)一次 HPV，不過(guò)即便什么也不做，一般在 1～2 年內(nèi)，HPV 病毒有 90%～95% 會(huì)被人體免疫系統(tǒng)自動(dòng)清除。

3. 那為啥還要打 HPV 疫苗？

防患于未然。

畢竟對(duì)于女性而言，HPV 和宮頸癌的關(guān)系到底還是很密切的。不要反復(fù)感染高危型 HPV，就大大降低了罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

HPV 主要的傳播途徑是性傳播，推遲初次性行為年齡、減少性伴侶數(shù)目甚至是禁欲，都是避免或減少生殖道感染 HPV 的主要途徑。

然而指望上面幾種方法來(lái)減少 HPV 感染，好像不大現(xiàn)實(shí)。

所以，注射 HPV 疫苗預(yù)防宮頸癌就運(yùn)營(yíng)而生。

4. HPV 疫苗都有哪些？

現(xiàn)在有三種。

現(xiàn)有的 HPV 疫苗主要針對(duì)高危型HPV宮頸癌的疫苗。也就是說(shuō)，這個(gè)疫苗是專(zhuān)門(mén)針對(duì)引發(fā)宮頸癌的 HPV。

目前二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)共三種。這里的價(jià)，就是針對(duì)病毒亞型的種類(lèi)數(shù)，價(jià)數(shù)越多，可以預(yù)防的 HPV 類(lèi)型越多。

因?yàn)?16 和 18 型 HPV 是導(dǎo)致宮頸癌最高危型，所以最基本的二價(jià)疫苗就是針對(duì) 16 和 18 型，而四價(jià)和九價(jià)則是在此基礎(chǔ)上增加了其他預(yù)防類(lèi)型。具體對(duì)應(yīng)如下：

• 二價(jià)針對(duì)兩型（16、18 型），=

• 四價(jià)針對(duì)四型（6、11、16、18），=

• 九價(jià)針對(duì)九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）。=

5. HPV 疫苗效果如何？

FDA背書(shū)，值得信賴(lài)。

2006 年，世界上第一支可以預(yù)防癌癥的疫苗——HPV疫苗，由美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)上市，并獲得世界衛(wèi)生組織（WHO）的認(rèn)可

2008年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予德國(guó)科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森，以表彰他在“發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒（HPV）引發(fā)子宮頸癌”上所做出的貢獻(xiàn)。

不過(guò)，就現(xiàn)有資料來(lái)看，對(duì)于 16 - 26 歲未感染過(guò) HPV 的女性，宮頸癌疫苗對(duì)于癌前病變的保護(hù)超過(guò) 95%。根據(jù)臨床試驗(yàn)估計(jì)，宮頸癌疫苗可以預(yù)防 70% 宮頸癌的發(fā)生。

6. 最佳注射 HPV 疫苗的時(shí)間是什么時(shí)候？

首次性生活前最佳。

因?yàn)橐坏┯辛诵陨?，就有感?HPV 的可能，如果感染過(guò)，那么疫苗作用就小得多了。

FDA的疫苗接種推薦年齡 9 ～12 歲，13 ～ 26 歲可補(bǔ)種，最佳接種是首次性生活之前。

所以，疫苗接種推薦年齡 9 ～12 歲，13 ～ 26 歲可補(bǔ)種。雖然有指南認(rèn)為，27 ～ 45 歲女性接種 3 劑 HPV 疫苗也有一定預(yù)防作用，但獲益會(huì)降低。

7. 有性生活以后還需要注射 HPV 疫苗嗎？

需要。

雖然有效性降低，但是多少也是一道防線(xiàn)。

8. 注射 HPV 疫苗就可以治療 HPV 嗎?

并不能。

就和病毒感冒一樣，現(xiàn)階段世上沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì) HPV 病毒的藥物，HPV 疫苗只是用來(lái)預(yù)防感染的，這也從側(cè)面證明了 HPV 疫苗的作用。

9. 女性注射了 HPV 疫苗就可不得宮頸癌嗎？

并不是，沒(méi)有百分百的包票。

首先 HPV 疫苗只針對(duì)部分 HPV 病毒的分型，不能全面預(yù)防，其次，宮頸癌的發(fā)病原因還是有其他一些。所以女性保持宮頸癌常規(guī)篩查習(xí)慣還是很有必要的。

但是，因?yàn)?HPV 疫苗的存在，宮頸癌也成為唯一一種可以通過(guò)疫苗降低發(fā)病率的癌癥。

10. 注射 HPV 疫苗有副作用或者安全上的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

安全性還是值得保障的。

根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）截至 2013 年 6 月的數(shù)據(jù)，宮頸癌疫苗是安全的。根據(jù)美國(guó) CDC 截至 2015 年 6 月的數(shù)據(jù)，宮頸癌疫苗使用超過(guò) 6000 萬(wàn)支，未發(fā)生疫苗本身引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

需要補(bǔ)充一點(diǎn)，九價(jià)疫苗接種后發(fā)生局部紅腫等注射反應(yīng)的機(jī)會(huì)比另外兩種要多一些。

11. 男性可以接種 HPV 疫苗嗎？

可以，但性?xún)r(jià)比不高。

雖然男人不會(huì)得宮頸癌，但是 HPV 有些亞型還和陰莖癌或者生殖器疣有關(guān)，現(xiàn)在的二價(jià)疫苗主要針對(duì)女性，但是四價(jià)和九價(jià)有針對(duì)生殖器疣的預(yù)防，男性可以接種。

但是由于男性相關(guān)惡性疾病發(fā)病率低，出于成本 - 獲益比考慮，也有人認(rèn)為性?xún)r(jià)比不高，必要性不大。

12. 中國(guó)大陸哪里可以接種 HPV 疫苗呢？

現(xiàn)在還沒(méi)有。

中國(guó)大陸在 2016 年，批準(zhǔn)二價(jià) HPV 疫苗將會(huì)在 2017 年上市，但是距離實(shí)際投入使用還是需要一定時(shí)間的。

畢竟從批準(zhǔn)上市到上市，再到可以接種還是要時(shí)間的。

13. 傳聞中國(guó)大陸批準(zhǔn)上市的 HPV 疫苗是美國(guó)要淘汰的，為什呢？

不是給中國(guó)用的疫苗質(zhì)量差，而是一個(gè)單純的市場(chǎng)行為。

中國(guó)批準(zhǔn)上市的是二價(jià)疫苗，而美國(guó)已經(jīng)開(kāi)始推廣九價(jià)疫苗，在美國(guó)二價(jià)和四價(jià)疫苗使用率下降，所以醫(yī)藥公司把二價(jià)疫苗在美國(guó)退市，而后全力經(jīng)營(yíng)中國(guó)的二價(jià)疫苗市場(chǎng)也是無(wú)可厚非。

所以不存在「中國(guó)使用的是美國(guó)淘汰疫苗」這種說(shuō)法。

在預(yù)防宮頸癌效果上，二價(jià)和九價(jià)是一樣的，只不過(guò)九價(jià)增加預(yù)防其他亞型的能力，當(dāng)然，相應(yīng)的價(jià)格也高了。

最后說(shuō)下（大實(shí)話(huà)），HPV 疫苗對(duì)于女性預(yù)防HPV感染還是很有效果的，但是具體效果取決于接種的時(shí)間，有條件的，都可以去打一下。