最近，小張帶奶奶去檢查身體，奶奶空腹血糖8.0mmol/L，醫(yī)生說(shuō)血糖還可以。

而小張的體檢結(jié)果顯示空腹血糖8.0mmol/L，醫(yī)生卻說(shuō)血糖高了，趕緊去做糖尿病篩查。

為什么同樣的結(jié)果卻有不同的解讀呢？如何正確解讀空腹血糖數(shù)值呢？

空腹血糖8.0mmol/L，已經(jīng)超過(guò)了正常人空腹血糖水平（3.9-6.1mmol/L），也超過(guò)了糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的空腹血糖水平(≥7.0mmol/L)。

但是具體這個(gè)數(shù)值高與不高、問(wèn)題大與不大，還得針對(duì)不同的人群，不同的時(shí)期和不同的監(jiān)測(cè)次數(shù)而不同對(duì)待。

其次，高與不高只是做一個(gè)判斷定性，其實(shí)監(jiān)測(cè)者心里最關(guān)心的還是什么原因造成這個(gè)數(shù)值，怎樣去解讀這個(gè)數(shù)值，這樣的數(shù)值對(duì)自己有沒(méi)有危害，從關(guān)心血糖數(shù)值到關(guān)心遠(yuǎn)期結(jié)局的心理。

空腹血糖8.0，高還是不高

高與不高，要個(gè)體化分析，不能一刀切。

• 正常人：對(duì)于正常人，測(cè)了一下空腹血糖8.0mmol/L，這個(gè)數(shù)值的確高了，必須要引起足夠的重視。
• 孕婦：懷孕是個(gè)特殊時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的血糖控制應(yīng)該嚴(yán)格，以保證孕婦和胎兒的安全。這個(gè)時(shí)期的空腹超過(guò)5.1mmol/L，診斷為妊娠期糖尿??；超過(guò)7.0 mmol/L，診斷為糖尿病合并妊娠。當(dāng)監(jiān)測(cè)空腹8.0mmol/L，絕對(duì)是升高了。
• 糖尿病患者：對(duì)于糖尿病患者根據(jù)年齡、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥以及慢性病等具體情況，具體對(duì)待。參考下面這個(gè)表格（當(dāng)然前提是這個(gè)空腹血糖8.0mmol/L，不是一次偶然的監(jiān)測(cè)結(jié)果）。

不同人群空腹血糖參考值

空腹血糖8.0mmol/L的原因及對(duì)策

1.確保監(jiān)測(cè)方法、試劑準(zhǔn)確和有效

確保監(jiān)測(cè)儀器的準(zhǔn)確度，試劑或試紙條在有效期范圍內(nèi)，監(jiān)測(cè)方法正確，否則可能造成監(jiān)測(cè)數(shù)值可靠度不高，不能作為參考指標(biāo)。

2.確保監(jiān)測(cè)的數(shù)值是空腹

醫(yī)學(xué)空腹：指的是睡前到第二天清晨，間隔保證8～10小時(shí)，時(shí)間太長(zhǎng)或太短都不能準(zhǔn)確反映實(shí)際水平。

有的患者晚餐進(jìn)食很晚，到第二天清晨未達(dá)到8小時(shí)，血糖可能會(huì)比實(shí)際水平高；有的患者晚餐正常時(shí)間進(jìn)食，第二天監(jiān)測(cè)時(shí)間上午10點(diǎn)或更晚，空腹超過(guò)10小時(shí)，造成血糖比實(shí)際要低。

3.辨別是否處于應(yīng)激期

監(jiān)測(cè)血糖時(shí)，建議不要在身體應(yīng)激期（感染、手術(shù)、外傷、情緒激動(dòng)等）監(jiān)測(cè)，人體處于應(yīng)激期時(shí)，機(jī)體升糖激素相應(yīng)的分泌增多，造成血糖數(shù)值比實(shí)際情況高，參考價(jià)值降低。

4.偶然一次還是經(jīng)常，辯證看待

上面3點(diǎn)情況核對(duì)無(wú)異常，再次看待這個(gè)血糖值是否偶然現(xiàn)象。

• 正常人：偶然一次或者多次血糖8.5mmol/L，引起重視，繼續(xù)檢查排除糖尿病。
• 孕婦：偶爾一次，找到原因（飲食未控制、未參與運(yùn)動(dòng)、忘記注射胰島素、藥物失效等），分析原因盡量避免血糖大幅波動(dòng)；多次監(jiān)測(cè)均升高很多，立刻聯(lián)系內(nèi)分泌科醫(yī)生，短期內(nèi)將血糖控制在正常范圍內(nèi)，確保胎兒和自身的安全。
• 糖尿病患者：偶爾一次超過(guò)參考值，分析原因?qū)ΠY解決，一次血糖超標(biāo)不會(huì)影響很嚴(yán)重；多次檢測(cè)超過(guò)參考值，首先正確區(qū)分蘇木杰現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象，然后針對(duì)不同情況采取措施，調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物，使血糖達(dá)標(biāo)，否則長(zhǎng)期血糖不能達(dá)標(biāo)，勢(shì)必影響各個(gè)器官的功能，加重并發(fā)癥的進(jìn)展。

最后，對(duì)于空腹血糖不只是8.0mmol/L的情況，還有更高9.5mmol/L或者10mmol/L的情況，判斷它高與不高，也必須根據(jù)個(gè)人情況決定，不能簡(jiǎn)單粗暴定性。

應(yīng)結(jié)合不同情況，不同對(duì)待，最重要的是明確高與不高后，采取正確方式對(duì)待，減少高血糖的危害，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

作者：李秋紅