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問 聽說婦科腫瘤非常兇險(xiǎn)，它都有什么特點(diǎn)啊？什么年齡最容易得腫瘤??？我該查什么項(xiàng)目預(yù)防？檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 答 婦科惡性腫瘤指女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，由于早期診斷及定位仍存在較大困難，就診患者大多已經(jīng)處于中晚期，所以婦科惡性腫瘤具有檢出率低，死亡率高的顯著特點(diǎn)。而且現(xiàn)在的婦科腫瘤逐漸出現(xiàn)年輕化趨勢。從官方數(shù)據(jù)來看，婦科腫瘤的發(fā)生年齡主要集中在15-59歲，通過其他文獻(xiàn)可以看出35-44歲最多（如下表）。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 今天的核心重點(diǎn)是對18年10月制定的“婦科腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用專家共識”進(jìn)行全面的解讀。從腫瘤的類型，篩查特點(diǎn)，篩查建議等方面進(jìn)行詳細(xì)的闡述。 準(zhǔn)確的說，婦科惡性腫瘤主要由上訴幾種腫瘤構(gòu)成。其中最常見的是卵巢癌、子宮頸癌（宮頸癌）、子宮內(nèi)膜癌，少見型的為外陰癌、陰道癌及輸卵管癌。其中兇險(xiǎn)程度最高的是卵巢癌，而發(fā)病率最高的是子宮內(nèi)膜癌。 ●CEA（癌胚抗原） ●HR-HPV（高風(fēng)險(xiǎn)人乳頭瘤狀病毒） ●SCC（鱗狀細(xì)胞癌抗原） 結(jié)合國家2018年12月發(fā)布的WS/T459-2018常用血清腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床應(yīng)用和質(zhì)量管理，對上述標(biāo)志物進(jìn)行下列解讀 首先需要明白的是，所有的腫瘤標(biāo)志物對于無癥狀且低風(fēng)險(xiǎn)（無家族史、無致癌基因）的人群是不具備篩查意義的，這也就意味著將腫瘤標(biāo)志物當(dāng)成最常規(guī)的體檢項(xiàng)目顯得有點(diǎn)偏頗，當(dāng)然對于土豪且具備堅(jiān)強(qiáng)心理素質(zhì)的人，這點(diǎn)可以忽略。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 對于卵巢癌而言，單純的CA125已不能滿足臨床需求，所以HE4、ROMA及CA125的聯(lián)合檢測應(yīng)運(yùn)而生。尤其是針對臨床一期的卵巢癌，ROMA及HE4的陽性率遠(yuǎn)高于CA125，而一期卵巢癌的治愈率及治療方法是與二、三期截然不同的。
（盆腔腫物患者診療流程）  總 結(jié) 近年來，我國女性婦科惡性腫瘤發(fā)病率逐年上升。僅2015年，子宮頸癌發(fā)病率在女性全部惡性腫瘤占比6.86%，而根據(jù)2018年國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，在15-41歲女性的惡性腫瘤發(fā)病率中，婦科惡性腫瘤排第三位。 而由于目前篩查手段單一，單獨(dú)腫瘤標(biāo)志物敏感性及特異性較差的原因，婦科腫瘤患者發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期較多。在實(shí)際工作中為了提高早期腫瘤的檢出率，需要進(jìn)行多項(xiàng)標(biāo)志物的聯(lián)合檢測，但聯(lián)合檢測的各標(biāo)志物必須經(jīng)科學(xué)分析、嚴(yán)格篩選，合理選擇最佳的組合。 目前，腫瘤標(biāo)志物主要應(yīng)用于對高危人群的篩查、輔助診斷、診療檢測、療效判斷以及定期隨訪檢測。尚缺乏對普通人群的篩查指標(biāo)（除HPV以外）。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 【參考文獻(xiàn)】 [1]杜魯濤,靖旭,段偉麗.婦科腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用專家共識[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2018,56(10):3-8. [2]常用血清腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床應(yīng)用和質(zhì)量管理.中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).WS/T 459-2018. 2018.12.11 [3]張翠蘭.婦科腫瘤患者血清中HE4及CA125聯(lián)合檢測的臨床意義[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué),2016,35(07):1604-1607. [5]Determination of reference intervals of serum levels of human epididymis protein 4 (HE4) in Chinese women[J]. Journal of Ovarian Research, 2015, 8(1):72. 來源：456檢驗(yàn)之窗微信公眾號，已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載 |
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