神經(jīng)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，悲傷音樂(lè)引起愉快反應(yīng)是多個(gè)神經(jīng)細(xì)胞共同協(xié)調(diào)的過(guò)程。另外，當(dāng)悲傷音樂(lè)的刺激到達(dá)大腦時(shí)音樂(lè)的情感效果會(huì)根據(jù)音樂(lè)的聲學(xué)特征(即模式、音色和響度)來(lái)進(jìn)行評(píng)估，而這一評(píng)估要取決于腦干和初級(jí)及次級(jí)聽覺(jué)皮層的處理。但悲傷的聽覺(jué)體驗(yàn)總是跟從前的聽覺(jué)刺激、相關(guān)詞匯情感內(nèi)容以及情緒過(guò)程引起的身體狀態(tài)有相關(guān)聯(lián)性。將過(guò)去的經(jīng)歷與情感內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，可以激活海馬旁回、海馬和杏仁核的網(wǎng)絡(luò)，而特定情感的感受則由腦干和基底神經(jīng)節(jié)以及前額、前扣帶和島葉皮層的一組皮質(zhì)下核來(lái)調(diào)節(jié)。
識(shí)別音樂(lè)刺激中的協(xié)調(diào)性或不協(xié)調(diào)性與音樂(lè)刺激的情感信息狀況相關(guān)聯(lián)，例如音樂(lè)感知或誘導(dǎo)的情感都屬于審美判斷的輸入，而其協(xié)調(diào)性取決于額葉皮層（包括額上回、額中回、OFC和ACC）。
通常情況下，品讀一件作品好的會(huì)讓人產(chǎn)生愉快的感覺(jué)，但是這樣的辦法并不總是正確的。因?yàn)楫a(chǎn)生愉快感覺(jué)的出現(xiàn)可能由于情緒喚醒的增加，另一面也可能是當(dāng)時(shí)音樂(lè)觸發(fā)的情景記憶造成的。而愉悅體驗(yàn)與腹側(cè)紋狀體的活動(dòng)相關(guān)，特別是伏隔核、尾狀核和眶額皮質(zhì)。
悲傷性音樂(lè)出現(xiàn)愉悅反應(yīng)的臨床意義
臨床上最常見的情緒障礙為嚴(yán)重抑郁障礙（MDD），而抑郁癥的主要特征為持續(xù)性的不愉快感并伴隨著無(wú)法描述所體驗(yàn)的快樂(lè)和述情的障礙。調(diào)查抑郁患者對(duì)消極情緒刺激(如悲傷音樂(lè))的反應(yīng)，可以為理解悲傷悖論提供另一個(gè)更好的視角。
抑郁似乎會(huì)影響會(huì)人們對(duì)悲傷情緒的感知和體驗(yàn)。當(dāng)MDD參與者在處理悲傷情緒引起的消極心理刺激時(shí)杏仁核、ACC、島葉的活動(dòng)性都會(huì)出現(xiàn)延長(zhǎng)?？紤]到這些大腦區(qū)域在處理情緒調(diào)節(jié)中的作用，而大腦這種的活動(dòng)模式反應(yīng)了悲傷情緒影響的突出強(qiáng)度，并且這樣的影響往往跟抑郁存在關(guān)系。
一項(xiàng)針對(duì)抑郁癥患者聽力習(xí)慣的調(diào)查產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)性的結(jié)果。該調(diào)查與健康對(duì)照組相比發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者對(duì)悲傷音樂(lè)的反應(yīng)更加強(qiáng)烈。此外，這些抑郁癥患者還認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組比健康對(duì)照組表現(xiàn)的更加悲傷和憤怒。而當(dāng)這些抑郁癥個(gè)體和健康對(duì)照被問(wèn)及他們?yōu)槭裁瘩雎牨瘋魳?lè)時(shí)發(fā)現(xiàn)：抑郁癥患者通過(guò)聆聽悲傷音樂(lè)來(lái)表達(dá)、體驗(yàn)或理解悲傷情感的依賴程度比健康對(duì)照的依賴程度還高。另外形成這樣的差異性是因?yàn)橐钟舭Y患者通過(guò)聽音樂(lè)的形式將情緒反應(yīng)置于關(guān)注以外，所以形成了一種調(diào)節(jié)并減少抑郁消極情感狀態(tài)的方式。
神經(jīng)影像學(xué)研究表明，抑郁癥會(huì)使得人們對(duì)快樂(lè)音樂(lè)的神經(jīng)反應(yīng)產(chǎn)生改變。當(dāng)有抑郁癥患者聽到他們最喜歡的音樂(lè)時(shí)出現(xiàn)內(nèi)側(cè)OFC和腹側(cè)紋狀體明顯失活的現(xiàn)象。令人感興趣的是，在抑郁患者與健康對(duì)照組之間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他們?cè)谧约合矚g的音樂(lè)節(jié)選上存在著怎樣的差異，而這表明了致使對(duì)音樂(lè)刺激沒(méi)有產(chǎn)生任何感覺(jué)，但依然對(duì)抑郁癥患者的神經(jīng)處理產(chǎn)生作用。一項(xiàng)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)聽著令人愉快的音樂(lè)時(shí)OFC以及伏隔核、島葉、ACC、腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層（VMPFC）和外側(cè)下丘腦的活動(dòng)與無(wú)快感缺乏測(cè)試呈負(fù)相關(guān)。
總之，抑郁癥的情感處理的差異與神經(jīng)生物學(xué)存在相關(guān)。事實(shí)上，這些差異也是在對(duì)音樂(lè)的反應(yīng)中看到的，這意味著對(duì)于審美刺激的愉悅悲傷的體驗(yàn)會(huì)受到精神疾病的影響。此外，抑郁癥患者在處理愉快音樂(lè)的有益刺激所產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)模式是在已知區(qū)域完成的。而這就表明了音樂(lè)很可能非常適用于改善各種情緒障礙。
討 論
擬議框架
來(lái)自不同學(xué)科的結(jié)果表明，對(duì)悲傷音樂(lè)產(chǎn)生愉快反應(yīng)與以下并發(fā)因素的組合存在有關(guān):
1. 意識(shí)到音樂(lè)刺激沒(méi)有直接的現(xiàn)實(shí)世界含義。
2. 意識(shí)到音樂(lè)刺激具有審美的價(jià)值。
3. 體驗(yàn)?zāi)承┬睦硪嫣?，主要取決于以下單獨(dú)或組合因素:
A. 喚起與特定音樂(lè)作品或類似音樂(lè)片段有關(guān)的記憶
B. 人格特征
C. 社會(huì)背景
D. 當(dāng)前情緒
我們建議可以從穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)的角度來(lái)理解在聽悲傷音樂(lè)時(shí)這些因素是如何相互影響而產(chǎn)生快樂(lè)的。內(nèi)穩(wěn)態(tài)是指在一定范圍內(nèi)維持內(nèi)部狀態(tài)的過(guò)程，以促進(jìn)最佳功能、健康和生存。而情緒是指在某些外部刺激下產(chǎn)生的一系列生理反應(yīng)，這些反應(yīng)都是在進(jìn)化過(guò)程中不斷形成且有利于重建穩(wěn)態(tài)的平衡。情感則是對(duì)正在進(jìn)行的生理狀態(tài)的體驗(yàn)，體驗(yàn)過(guò)程往往從積極的愉悅到消極再到潛在的痛苦不等。情緒的心理影響和強(qiáng)度有助于確定相關(guān)的刺激或行為是否是適應(yīng)性的，是否應(yīng)該在未來(lái)避免或?qū)で?。而感覺(jué)又是生命調(diào)節(jié)的關(guān)鍵所在，因?yàn)楦杏X(jué)能迫使個(gè)體有機(jī)的做出相應(yīng)的反應(yīng)。快感是對(duì)在一定條件下為了達(dá)到穩(wěn)態(tài)平衡并鼓勵(lì)機(jī)體去尋求產(chǎn)生這種刺激的行為。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于精神上的疼痛在另一方面將意味著該穩(wěn)態(tài)失失衡的，這樣從而阻止了對(duì)該精神上的相關(guān)刺激行為的再反生 。
音樂(lè)何時(shí)以及如何引起愉悅的反應(yīng)可能取決于一開始是否存在穩(wěn)態(tài)失衡以及音樂(lè)是否能成功糾正不平衡。同時(shí)已經(jīng)有證據(jù)表明，音樂(lè)與生存息息相關(guān)。制作音樂(lè)可以促進(jìn)團(tuán)隊(duì)凝聚力和社會(huì)聯(lián)系，從而促進(jìn)音樂(lè)的成功傳播。這也可能是進(jìn)化和健康的標(biāo)志，從而促進(jìn)配偶的選擇。音樂(lè)聽覺(jué)具有溝通、調(diào)節(jié)和增強(qiáng)情緒的能力，這進(jìn)一步表明音樂(lè)可以是使一個(gè)有機(jī)體或群體恢復(fù)到平衡狀態(tài)的有效工具。
在聆聽悲傷音樂(lè)而引起的愉快反應(yīng)可能會(huì)說(shuō)明悲傷音樂(lè)療法能夠幫助機(jī)體恢復(fù)到內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡的狀態(tài)。鑒于悲傷音樂(lè)引起的各種心理和情緒的影響(例如，情感表達(dá)、情感消解、宣泄）都高于愉悅性的音樂(lè)顯示：這最可能的原因是因?yàn)楸瘋魳?lè)可能特別適合在一般生理?xiàng)l件和心理?xiàng)l件下調(diào)節(jié)動(dòng)態(tài)平衡。(而這一觀點(diǎn)得到了以下證據(jù)的支持：聽悲傷音樂(lè)能涉及大腦中相同的結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)（即OFC、伏隔核、島葉和前扣帶皮層),并且這些已知的結(jié)構(gòu)參與了其他穩(wěn)態(tài)刺激,例如與食物、性別和依戀有關(guān)的刺激。這并不是說(shuō)這些區(qū)域?qū)τ诒瘋魳?lè)的處理是獨(dú)一無(wú)二的，也不是說(shuō)其他類型的音樂(lè)可能對(duì)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)沒(méi)有用處。因此，我們最好能通過(guò)悲傷音樂(lè)刺激引起機(jī)體產(chǎn)生快樂(lè)來(lái)促進(jìn)內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡的效果來(lái)對(duì)悲傷音樂(lè)療法進(jìn)行了解。
而對(duì)于悲傷音樂(lè)無(wú)法引發(fā)愉快反應(yīng)可能存在以下情況：第一要么不存在穩(wěn)態(tài)失衡，第二要么就是音樂(lè)刺激無(wú)法糾正失衡。眾所周知，享受高階刺激（如金錢和音樂(lè)）需要不斷學(xué)習(xí)，而如果悲傷的音樂(lè)刺激沒(méi)有與影響穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)的心理因素聯(lián)系到一起則悲傷音樂(lè)很可能不會(huì)引起愉快的反應(yīng)。
能使穩(wěn)態(tài)失去平衡有許多不同的方式，但是悲傷的音樂(lè)治療也有很多種方法來(lái)矯正這種內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡的狀態(tài)。 例如，當(dāng)前正在經(jīng)歷情緒困擾并具有吸收性格的個(gè)體能夠?qū)€(gè)體聽到悲傷音樂(lè)所出現(xiàn)的痛苦情緒轉(zhuǎn)變成只關(guān)注音樂(lè)美感所帶來(lái)的快樂(lè)。所以聆聽悲傷的音樂(lè)可以矯正因情緒困擾所帶來(lái)的不平衡，這樣就可使體驗(yàn)者感到愉快。然而，在沒(méi)有情緒困擾和隨之而來(lái)的負(fù)面情緒下，一個(gè)喜歡體驗(yàn)新穎和多樣化刺激的人可以從悲傷的音樂(lè)中找到多樣化的刺激，因?yàn)檫@種刺激涉及到各種各樣的情感，因此會(huì)體驗(yàn)到最佳的幸福狀態(tài)(詳見圖2 )。
圖2：兩個(gè)例子說(shuō)明當(dāng)糾正后，穩(wěn)態(tài)失衡如何導(dǎo)致對(duì)悲傷音樂(lè)的愉快反應(yīng)。在例1中令人沮喪的情況會(huì)導(dǎo)致消極情緒，但對(duì)于具有吸收性人格的人來(lái)說(shuō)這不是一種最佳的存在狀態(tài)。在這樣的情況下聆聽悲傷的音樂(lè)會(huì)認(rèn)為是愉快的，這是因?yàn)橐魳?lè)會(huì)讓人們完全沉浸在音樂(lè)的審美體驗(yàn)中，而這樣治療他們當(dāng)時(shí)的消極情緒，從而使他們恢復(fù)到自我平衡中來(lái)。在例2中對(duì)于樂(lè)于體驗(yàn)的個(gè)體在接收到各種刺激是他們就會(huì)出現(xiàn)最佳的功能狀態(tài)。通過(guò)聆聽悲傷的音樂(lè)可以引發(fā)人們想要的各種各樣的情緒刺激，但是對(duì)于一個(gè)樂(lè)于體驗(yàn)的人來(lái)說(shuō)愉快的，因?yàn)楸瘋囊魳?lè)會(huì)調(diào)解各種不良情緒從而達(dá)到最佳的狀態(tài)。
從人類對(duì)維持各種基本心理和生理平衡以及相對(duì)穩(wěn)定的生物學(xué)需要來(lái)看悲劇悖論，研究人員應(yīng)該少些關(guān)注與悲傷音樂(lè)相關(guān)的個(gè)人及情景因素，而應(yīng)更多的去關(guān)注這些影響因素是如何的相互發(fā)揮作用的。我們相信，這種全面的關(guān)注最終將有助于更好地理解這個(gè)問(wèn)題上所持續(xù)存在的問(wèn)題。
未來(lái)方向：
神經(jīng)影像學(xué)研究
由于研究方法、音樂(lè)刺激、分析和參與者的不同，所以關(guān)于那些利用神經(jīng)影像學(xué)來(lái)研究悲傷音樂(lè)誘發(fā)愉悅反應(yīng)的文章復(fù)雜而難于統(tǒng)計(jì)。雖然研究肯定了某些腦區(qū)在這過(guò)程中存在一些作用，但每個(gè)區(qū)域所起的確切作用尚不清楚。神經(jīng)影像學(xué)研究應(yīng)該通過(guò)探索一下三個(gè)研究線來(lái)闡明大腦不同區(qū)域?qū)Ρ瘋魳?lè)引起愉悅反應(yīng)有何作用：
（1）直接比較被認(rèn)為悲傷但不快樂(lè)的音樂(lè)和被認(rèn)為悲傷但快樂(lè)的音樂(lè)；
（2）探索悲傷音樂(lè)的情緒反應(yīng)與其他悲傷情緒反應(yīng)的不同，例如：失去親人或被人排斥的悲傷;
（3）具體考慮情緒和個(gè)性之間的相互作用如何改變對(duì)悲傷音樂(lè)的偏好。
未來(lái)方向：
在音樂(lè)療法中使用悲傷音樂(lè)
由于音樂(lè)已被證明可以影響許多神經(jīng)過(guò)程，包括情緒、情緒、記憶和注意力，因此它特別適合作為心理干預(yù)的治療工具。雖然音樂(lè)治療的概念已經(jīng)存在了幾個(gè)世紀(jì)，但直到20世紀(jì)下半葉時(shí)音樂(lè)療法才首次成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，同時(shí)具有標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)術(shù)和臨床培訓(xùn)指標(biāo)及一個(gè)獨(dú)立的專家委員會(huì)。今天，音樂(lè)療法被用來(lái)治療各種各樣的精神和身體疾病，包括急性和慢性疼痛、腦外傷、孤獨(dú)癥譜系障礙、癡呆、精神分裂癥以及情緒和焦慮障礙。對(duì)照臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)療法與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合，可以對(duì)與這些疾病相關(guān)的各種癥狀產(chǎn)生顯著的積極影響。
音樂(lè)對(duì)于抑郁癥的治療尤其有用，因?yàn)橐魳?lè)可以有效地調(diào)節(jié)抑郁癥出現(xiàn)的各種情緒。一般來(lái)說(shuō)，目前用于抑郁癥干預(yù)的音樂(lè)治療技術(shù)可分為兩大類:主動(dòng)治療，包括播放、寫作和/或即興音樂(lè)；接受治療，包括被動(dòng)聽音樂(lè)。在主動(dòng)音樂(lè)治療中，患者和治療師通常一起創(chuàng)作音樂(lè)，然后利用體驗(yàn)創(chuàng)作的意義進(jìn)行反思性討論。而在接受性音樂(lè)療法中，通過(guò)預(yù)先選擇好的音樂(lè)來(lái)改變病人的情緒，或者引導(dǎo)患者想象、放松或動(dòng)機(jī)練習(xí)。在其他形式的接受性音樂(lè)療法中，音樂(lè)被用來(lái)激發(fā)關(guān)于音樂(lè)喚起的思想、情感和記憶的治療性討論。積極的和接受性的音樂(lè)療法都是有益的，因?yàn)樗靡魳?lè)的形式來(lái)間接體驗(yàn)和表達(dá)各種不同的主題和情感，而不是通過(guò)言語(yǔ)的形式來(lái)表達(dá)的。
如前所述，悲傷的音樂(lè)比其他類型的音樂(lè)在更高的程度上與某些心理回報(bào)相關(guān)聯(lián)，例如調(diào)節(jié)或清除負(fù)面情緒，恢復(fù)過(guò)去某些重要的記憶，以及引發(fā)聯(lián)系感和舒適感。因此，將令人愉悅的悲傷片段融入接受性音樂(lè)療法中，可以增強(qiáng)這種療法改善抑郁癥狀的功效。在治療師的指導(dǎo)下，積極探索對(duì)悲傷的音樂(lè)作品的自然和自發(fā)反應(yīng)，可以幫助患者更好地理解和管理他們對(duì)負(fù)面刺激的反應(yīng)，為他們提供應(yīng)對(duì)悲傷和與他人聯(lián)系的新方法。通過(guò)研究悲傷音樂(lè)誘發(fā)愉悅反應(yīng)的方式進(jìn)行研究可以加深我們對(duì)情緒障礙的理解，并提供可能引起情緒變化的內(nèi)在機(jī)制，從而為個(gè)性化的音樂(lè)治療提供實(shí)踐的理論基礎(chǔ)。
目前關(guān)于悲傷性音樂(lè)療法療效的文章十分有限，因?yàn)橛袝r(shí)某些文章的觀點(diǎn)是相互矛盾的，所以能允許我們做出以下結(jié)論結(jié)論?？偟膩?lái)說(shuō)，來(lái)自不同學(xué)科的學(xué)者都認(rèn)為傳達(dá)悲傷情緒的音樂(lè)可以令人感到愉悅，這是因?yàn)樵谒囆g(shù)中，通常與負(fù)面情緒相關(guān)的直接社會(huì)和物質(zhì)環(huán)境并不存在。此外，還可能跟悲傷相關(guān)的音樂(lè)比幸福相關(guān)的音樂(lè)更美麗，這是因?yàn)楸瘋囊魳?lè)涉及了自我表達(dá)、社會(huì)聯(lián)系和存在意義等幸福相關(guān)的問(wèn)題。最后，悲傷的音樂(lè)可以幫助個(gè)人在某些情況下應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒，這取決于他們的個(gè)性、情緒以及他們以前對(duì)音樂(lè)的體驗(yàn)。
我們還沒(méi)有詳細(xì)描述這些因素是如何相互作用以產(chǎn)生愉快的反應(yīng)的。神經(jīng)影像學(xué)研究表明，悲傷音樂(lè)能誘發(fā)愉快反應(yīng)是大腦各個(gè)區(qū)域之間共同協(xié)調(diào)努力的結(jié)果，因?yàn)檫@些區(qū)域涉及了情緒識(shí)別，意識(shí)感知、審美判斷和獎(jiǎng)勵(lì)處理。未來(lái)我們應(yīng)該使用神經(jīng)影像技術(shù)對(duì)能夠獨(dú)立的控制情緒和個(gè)性進(jìn)行研究，以確定每一種情緒和個(gè)性對(duì)悲傷性音樂(lè)療法誘發(fā)情感反應(yīng)的影響。最后這些研究的發(fā)現(xiàn)可以為日常刺激方式提供新的理論證據(jù)，并為情緒治療新技術(shù)的出現(xiàn)做好鋪墊。
圖1：個(gè)性、社會(huì)背景、習(xí)得聯(lián)系和情緒之間的互動(dòng)會(huì)對(duì)悲傷音樂(lè)的愉快反應(yīng)產(chǎn)生影響。同時(shí)個(gè)性、學(xué)會(huì)的聯(lián)想和社會(huì)環(huán)境都會(huì)影響一個(gè)人當(dāng)前的情緒(紫色箭頭)，并且一個(gè)人的情緒與這三種因素的相互作用會(huì)產(chǎn)生悲傷音樂(lè)的心理反應(yīng)，并在最終這種心理反應(yīng)會(huì)形成愉快的反應(yīng)(藍(lán)色箭頭)。由此產(chǎn)生的愉悅反應(yīng)反過(guò)來(lái)會(huì)影響當(dāng)前的情緒，如愉悅和情緒之間的雙向箭頭所示。以此，愉悅的反應(yīng)與心理的反應(yīng)是相互影響的過(guò)程。
