1型糖尿病患者和口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病患者，需要注射胰島素來控制血糖，有時會根據(jù)血糖水平來調(diào)整胰島素用量。

但很多糖尿病患者并不知道自己注射1單位胰島素可以降低多少血糖。

針對這個問題，本文分兩個步驟為您詳細(xì)講解。

1單位胰島素平均降低多少血糖

在臨床上，經(jīng)常需要給糖尿病患者輸注葡萄糖溶液作為能量補(bǔ)充。為了避免血糖升高，經(jīng)常按照1：3的比例在葡萄糖溶液中加入胰島素。也就是說：1單位的胰島素，大約可以中和3克的葡萄糖。

葡萄糖的分子量是180。

一個體重60公斤的人，血容量大概是4.2-4.8升。

根據(jù)公式“葡萄糖克數(shù)/0.18/血容量”可以計算出1單位的胰島素可以降低血糖3.47-3.96mmol/L（3/0.18/4.8-3/0.18/4.2）。

因此，1單位胰島素平均大概可以降低血糖3-4mmol/L。

由于不同的人對胰島素的敏感性差異極大，所以不同人注射1單位胰島素所能降低血糖的程度也差異極大。有些糖友，加1單位胰島素，血糖根本就不降，而有些糖友，多注射1單位胰島素可能誘發(fā)嚴(yán)重低血糖。

可見，1單位胰島素平均可以降低血糖3-4mmol/L只是一個平均值，每位糖友都有自己的個體值，需要根據(jù)每個人的胰島素敏感系數(shù)測定。

什么是胰島素敏感系數(shù)

胰島素敏感系數(shù)：是指針對某位糖尿病患者，1單位胰島素所能降低的血糖值(mmol/L)。

胰島素敏感系數(shù)，一般要根據(jù)全天胰島素用量計算，分為以下兩種情況。

1.應(yīng)用胰島素泵或者每天注射4次胰島素者

胰島素敏感系數(shù)=100/每日胰島素應(yīng)用總量

例：一位使用胰島素泵的糖友，24小時的餐前量與基礎(chǔ)量的總和是30單位，那么胰島素敏感系數(shù)就是100/30=3.33mmol/L。

對于這位患者而言，1單位胰島素可以降低3.33mmol/L的血糖。

2.每天注射2-3次預(yù)混胰島素者

胰島素敏感系數(shù)=85/每日胰島素應(yīng)用總量

例：一位糖友使用諾和銳30，早晚餐前各注射16單位，那么這位糖友的胰島素敏感系數(shù)=85/32=2.66mmol/L。

對于這位患者而言，1單位胰島素可以降低2.66mmol/L的血糖。

應(yīng)用胰島素敏感系數(shù)的注意事項

1.每日胰島素應(yīng)用總量

是指患者血糖已經(jīng)平穩(wěn)并且控制目標(biāo)時，每天所用的胰島素總量。

2.注意胰島素敏感系數(shù)的變化

糖友在控制體重、加強(qiáng)鍛煉后，胰島素敏感系數(shù)會增加；如果出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷、寒冷等應(yīng)激情況，胰島素敏感系數(shù)會下降。

因此，糖尿病患者定期了解自己的胰島素敏感系數(shù)很有必要。

3.動態(tài)血糖監(jiān)測是金標(biāo)準(zhǔn)

部分特殊人群（比如青少年糖尿病或者運(yùn)動員），通過計算得出的胰島素敏感系數(shù)不一定準(zhǔn)確。

通過安裝動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，能最直觀地了解到注射1單位胰島素，可以降低血糖的程度。

有條件安裝動態(tài)血糖監(jiān)測儀的糖友，應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測血糖波動，準(zhǔn)確掌握自己的胰島素敏感系數(shù)。

如何應(yīng)用胰島素敏感系數(shù)

假設(shè)一位糖友的胰島素敏感系數(shù)為3，目前血糖20mmol/L，如果要將血糖降到8mmol/L，需要注射（20-8）/3=4單位。

朋友們，現(xiàn)在不必為血糖高需要補(bǔ)充幾單位胰島素而煩惱了吧。

作者：林憶陽 解放軍900醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、博士

本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號：林博講糖（lbjt1114）

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