痘痘發(fā)起來(lái)又痛又丑，

好端端一張青春洋溢的臉，

弄不好就成了油光浮動(dòng)的“月球表面”，

讓地球人苦不堪言。

皮夫 · 托爾斯泰曾經(jīng)曰過(guò)， 

美好的肌膚大抵都是一樣的，

痘痘肌卻各有各的不幸。

具體來(lái)說(shuō)，不同的痘痘狀況不盡相同，

皮膚科醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的狀況，

來(lái)制定個(gè)性化的應(yīng)對(duì)方案，

讓煩人的痘痘得到一體化的科學(xué)處理。

今天，我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)這一份

雄激素水平的升高、皮脂分泌旺盛：大量的皮脂生產(chǎn)出來(lái)

毛囊皮脂腺漏斗部角化過(guò)度：皮脂排泄不出來(lái)，粉刺形成

痤瘡丙酸桿菌感染：痤瘡丙酸桿菌等分解皮脂，產(chǎn)生游離脂肪酸刺激局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)

宿主的炎癥反應(yīng)：痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時(shí)趨化炎癥細(xì)胞和介質(zhì)最終誘導(dǎo)并加重炎癥反應(yīng)

戰(zhàn)痘，不論是日常護(hù)理，還是用藥控制，基本就是從這4個(gè)環(huán)節(jié)入手的。

飲 食

吃什么雖然不能決定戰(zhàn)痘的成敗，但是控制好自己的嘴巴，必能助你一臂之力。

• 高血糖生成指數(shù)（GI）的食物要少吃，比如誘人的糖果、甜品、奶茶等。高血糖會(huì)導(dǎo)致胰島素生長(zhǎng)因子1的表達(dá)增加，最終導(dǎo)致表皮角化的異常，毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常，加劇毛囊孔的堵塞，刺激脂肪酸分泌的改變，從而加重痤瘡。

• 高脂肪的食物要少吃。除了奶酪、肥肉、黃油等動(dòng)物性脂肪含量高的食物，植物性的脂肪攝入也要減少，比如花生、瓜子、堅(jiān)果類的食品。

• 一些刺激性食物要少吃，比如濃咖啡、濃茶。咖啡因會(huì)刺激脂肪酸分泌的增加，對(duì)痤瘡的治療是不利的。有一些文獻(xiàn)認(rèn)為牛奶（研究對(duì)象主要是脫脂牛奶）對(duì)痤瘡有影響，因此建議減少攝入。

• 蔬菜水果要多吃。這些食物中的維生素A、維生素B2、維生素B6、鋅，對(duì)于痤瘡的修復(fù)都有一定的幫助。

有些誘人的美食，想想就當(dāng)吃過(guò)了吧

習(xí) 慣

• 避免熬夜。長(zhǎng)時(shí)間熬夜，生活不規(guī)律，會(huì)影響下丘腦垂體性腺軸，打亂人體內(nèi)的激素代謝規(guī)律，最終可能會(huì)導(dǎo)致雄激素水平的偏高。而雄激素水平的升高，是痤瘡的發(fā)病機(jī)制中的重要一環(huán)。

• 避免暴曬。紫外線不僅僅會(huì)加劇皮膚光老化，簡(jiǎn)言說(shuō)就是讓人變老，更糟的是它還會(huì)加劇表皮角化，加劇毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化，刺激皮脂腺分泌，可以說(shuō)對(duì)痘痘肌非常不友好。

• 注意大便的通暢。如果有便秘的情況，注意增加高纖維素的膳食攝入，如粗糧、雜糧。便秘嚴(yán)重可以考慮服用益生菌來(lái)幫助改善腸道菌群，改善排便性狀。

心理因素

臉上長(zhǎng)了痘痘，不漂亮了，很多患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的問(wèn)題。而過(guò)度的焦慮、緊張又會(huì)加劇腎上腺來(lái)源性的雄激素分泌，從而加劇痤瘡，形成惡性循環(huán)。所以盡量放松面對(duì)痘痘吧，不要每天想著顏值這件事，多往積極樂(lè)觀的事情上轉(zhuǎn)移注意力，沒(méi)準(zhǔn)痘痘就被你鄙視下去了呢。

局部清潔

皮膚的水油平衡很關(guān)鍵。在痤瘡治療過(guò)程中，局部的清潔也很重要。清潔工作大部分用水就可以完成了，必要時(shí)可以根據(jù)膚質(zhì)情況選擇刺激性小的洗面奶（敏感性肌膚慎用）。

• 水溫：溫水或者稍微高一點(diǎn)的水溫比較合適。冷水的去油脂作用比較弱，而水溫過(guò)高，雖然去脂能力強(qiáng)了，但是刺激之下可能會(huì)導(dǎo)致皮脂腺、脂肪酸等分泌物的增加。

• 次數(shù)：每天清潔2-3次，盡量不要超過(guò)3次。過(guò)度清潔，或者用力過(guò)重，對(duì)皮膚屏障功能也是不利的。

當(dāng)然，清潔之后要做一些保濕的工作。

要強(qiáng)調(diào)的是

不要手賤去擠痘痘！

即使是一個(gè)單純的粉刺，擠壓不慎的話，很可能誘發(fā)新的炎癥。炎癥性丘疹在殘暴的擠壓之下，基底部炎癥會(huì)擴(kuò)大，會(huì)加重后續(xù)的炎癥反應(yīng)。不少戰(zhàn)痘族覺(jué)得不用手來(lái)擠痘痘，買一個(gè)粉刺擠壓器來(lái)擠，或者去美容院花錢(qián)擠，這總歸沒(méi)問(wèn)題吧？這是不對(duì)的。粉刺清除術(shù)是有嚴(yán)格的治療指證的。啥時(shí)候才能擠，醫(yī)生說(shuō)了算，怎么擠，也是醫(yī)生來(lái)把握的，自己還是不要手賤了吧！

擠痘一時(shí)爽，發(fā)炎不敢想

有了這一份日常維護(hù)痘痘肌的“萬(wàn)能寶典”，相信戰(zhàn)痘族們心中有譜啦，下一期我們將聊一聊不同痘痘類型的應(yīng)對(duì)和用藥指南，敬請(qǐng)期待吧~

文 | 皮膚科 朱小華

編輯 | 唐吉云