初 診：患者，女，5歲

就診時間： 1997年5月15日

主 訴： 間斷發(fā)熱16天

現(xiàn)病史： 癥見發(fā)熱，體溫39℃，不惡寒。咳嗽，有痰，無口渴。頸部淋巴結(jié)腫痛，無關(guān)節(jié)腫痛。納呆，惡心，未吐。大便干燥，小便色黃。舌紅，苔黃膩，脈浮數(shù)

刻下癥：發(fā)熱 | 不惡寒 | 咳嗽 | 有痰 | 無口渴 | 頸部淋巴結(jié)腫痛 | 無關(guān)節(jié)腫痛 | 納呆 | 惡心 | 未吐 | 大便干燥 | 小便色黃 | 舌紅 | 苔黃膩 | 脈浮數(shù)

既往史： 患兒于入院16天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～40.2℃，惡寒，咳嗽，于我院兒科門診服中藥湯劑，配合靜脈點滴頭孢噻肟鈉3天，身熱暫退2天，復起。于外院查血常規(guī)示：WBC 10×109/L，考慮“上感”，予肌注雙效西林2日，未效。患兒仍發(fā)熱，體溫38～40℃，咳嗽有痰。6天前手足心開始起紅斑，掌趾硬腫。2天前周身紅色丘疹，漸增多，口唇發(fā)紅，干裂，口腔粘膜彌漫性發(fā)紅，頸部淋巴結(jié)腫脹，數(shù)枚，直徑1.5cm，稍壓痛。近一周于外院查血常規(guī)示：WBC 7.9×109/L ；PLT 296×109/L，診為“口角炎”、“過敏性皮疹”?？诜《竞蟿?、羅力得、息斯敏及肌注氟美松，諸癥未消。為進一步診治，今就診于我院

輔助檢查： 檢閱其實驗室報告為：心電圖示：TavF低平。心功能示：心肌順應(yīng)性輕度下降。綜合心電示心肌損傷。心臟彩超示室間隔運動幅度降低。診其為濕溫（皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征）。

辨證分析： 此為濕熱并重之證

中醫(yī)診斷： 濕溫（濕熱并重）

西醫(yī)診斷：皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征

治則治法：清熱化濕，涼營解毒

方 名： 甘露消毒丹加減

組 成：白豆蔻6g，藿香9g，茵陳蒿15g，炒梔子9g，石菖蒲10g，熟大黃6g，六一散15g，厚樸15g，連翹12g，半夏10g，木通6g，龍膽草15g，黃芩10g，赤芍藥10g，柴胡9g

用 法：2劑

醫(yī) 囑：不詳

其他療法： 配合靜脈點滴清開靈及蓉生靜丙、阿斯匹林對癥治療。

名醫(yī)介紹

李少川，中醫(yī)兒科教授、主任醫(yī)師，1984年起任天津中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院技術(shù)顧問。

天津市科學技術(shù)學會第三屆委員會常務(wù)委員

衛(wèi)生部新藥審評委員會委員

國家中藥品種保護審評委員會委員

天津醫(yī)藥局顧問

天津市新藥評審委員會委員

天津市中醫(yī)藥學會副會長、

天津中醫(yī)學院一附院技術(shù)顧問

天津中醫(yī)藥學會名譽會長

全國首批500位名老中醫(yī)之一

享受國務(wù)院政府特殊津貼

聲明：內(nèi)容來源名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗國家服務(wù)平臺

編輯：竹 葉

審核：蟲 哥