岳劍寧

帶狀皰疹是因為水痘-帶狀皰疹病毒而產(chǎn)生的一種皮膚病，它是以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征的較為常見的疾病。但很少有人知道，即使帶狀皰疹完全消失，但還會有相當(dāng)一部分患者會并發(fā)相當(dāng)嚴(yán)重的帶狀皰疹后神經(jīng)痛，其疼痛不是一般人能夠忍受的。

帶狀皰疹痊愈后一個月還痛，那么就可以診斷帶狀皰疹后神經(jīng)痛。只要是帶狀皰疹并發(fā)神經(jīng)痛，就可以稱它為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，而沒有嚴(yán)格限制時間。小于40歲以下的患者，帶狀皰疹后并發(fā)神經(jīng)痛的機(jī)率很小，而老年人帶狀皰疹后并發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的機(jī)率顯著升高。

研究顯示，60以上的老年患者，患帶狀皰疹后并發(fā)神經(jīng)痛的機(jī)率在30—60%之間，而且隨著年齡的增大其并發(fā)神經(jīng)痛的機(jī)率也顯著升高。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛的機(jī)制及特點 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的機(jī)制為皰疹病毒侵犯、損害神經(jīng)，其機(jī)制尚未完全清楚。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛的疼痛特點為：在原來皰疹愈后皮膚處出現(xiàn)自發(fā)性、陣法性的刀割、針刺、電擊、燒灼樣劇痛，常致人痛不欲生。而且，正常的皮膚觸摸、牽拉，甚至衣服的摩擦都會引起疼痛的爆發(fā)性發(fā)作，導(dǎo)致患者不敢穿衣、走路、洗臉，正常的生活受到嚴(yán)重影響。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療 帶狀皰疹后神經(jīng)痛嚴(yán)重影響患者的日常生活，控制疼痛是第一要務(wù)。許多人認(rèn)為帶狀皰疹后神經(jīng)痛是個小病，吃吃藥就會好。不幸的是，目前帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療還是一個世界難題。但絕大多數(shù)患者的疼痛癥狀還是可以控制或明顯緩解的。帶狀皰疹后神經(jīng)痛需要綜合治療，常常多種方法結(jié)合在一起才能控制或明顯緩解疼痛，讓其不影響正常的生活工作。

神經(jīng)阻滯治療

在實際臨床治療中，有些疾病用藥物等保守治療無效，而又不適合或不能耐受手術(shù)治療。以神經(jīng)阻滯方法進(jìn)行治療，則可以獲得藥物治療無法獲得的效果，對患者來說比手術(shù)治療損傷小、見效快、可耐受。也就是說，神經(jīng)阻滯療法是介于藥物保守治療和手術(shù)治療之間的一種治療措施。

神經(jīng)阻滯對控制帶狀皰疹后神經(jīng)痛的爆發(fā)痛有一定的效果，特別是在帶狀皰疹后神經(jīng)痛的早期。常用的神經(jīng)阻滯方法包括硬膜外阻滯、神經(jīng)干阻滯、椎旁阻滯等。神經(jīng)阻滯需要一定的時間，通常兩周左右。

神經(jīng)阻滯療法如果操作得當(dāng)，基本沒有什么危險性，患者無特殊的不適感，局部應(yīng)用的類固醇藥物量少，吸收緩慢，維持時間較長，對機(jī)體無明顯副作用。但任何藥物都有一定的副作用，神經(jīng)阻滯療法也可能產(chǎn)生一定的危險性，如局部的急性過敏反應(yīng)、無菌操作不當(dāng)引起的局部感染等，由于應(yīng)用激素降低了局部的免疫能力，如果發(fā)生感染控制不利，可能產(chǎn)生局部組織的壞死、膿腫和竇道形成等。