在內(nèi)、外科的中老年急診病人中，常常會(huì)出現(xiàn)這種情況：病人訴說上腹部或胸骨后疼痛，并有胸悶、惡心等癥狀，被送到內(nèi)科，但內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)病史和病人的情況，認(rèn)為有膽囊病的可能，將病人轉(zhuǎn)到外科。

　    外科醫(yī)生經(jīng)過一番檢查，認(rèn)為膽囊疾病的表現(xiàn)不典型，是冠心病在作怪，建議做心電圖檢查，果然發(fā)現(xiàn)心電圖不太正常，于是又把病人轉(zhuǎn)回內(nèi)科處理。內(nèi)科醫(yī)生就按冠心病治療，可是并不奏效，幾個(gè)內(nèi)科醫(yī)生商量后，認(rèn)為可能還是膽囊病，要外科醫(yī)生進(jìn)一步查查看。就這樣，病人被內(nèi)外科醫(yī)生轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去。

　　其實(shí)，這種情況在臨床上并不少見，因?yàn)槟懩也『凸谛牟≡揪褪且粚?duì)難兄難弟。首先，它們都是中老年人的常見病、多發(fā)病，兩者不僅在臨床表現(xiàn)上容易混淆，而且常常在同一病人身上出現(xiàn)。有人曾經(jīng)在嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)185例45歲以上的冠心病病人中，伴有膽囊病者45例，約占1/4;另外739個(gè)45歲以上無(wú)冠心病的人，患膽囊病的僅45例，約占1/16。他們又另行統(tǒng)計(jì)了90個(gè)45歲以上的膽囊病人，發(fā)現(xiàn)伴有冠心病的竟達(dá)45例，占1/2;而45歲以上無(wú)膽囊病的834人中，有冠心病者為140例，僅占1/6。這兩項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料充分說明冠心病患者遠(yuǎn)較無(wú)冠心病者易患膽囊疾病，而膽囊病人又遠(yuǎn)較無(wú)膽囊病者易患冠心病。

　　其次，這對(duì)難兄難弟在性格脾氣方面也有很大的相似性。前述兼患兩病的45例病人中，在診斷上一度發(fā)生混淆的就有23例。由此可見，急診時(shí)要鑒別“兩兄弟”中究竟是哪位在“發(fā)脾氣”，并及時(shí)抓住要害進(jìn)行處理，是何等重要!

　　為了進(jìn)一步明確診斷，可做心電圖、超聲波和膽囊造影等輔助檢查。膽絞痛引起的心電圖改變僅為一過性的輕微變化，疼痛緩解后心電圖可恢復(fù)正常;而冠心病患者的心電圖像常是持久的異常，且運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)多為陽(yáng)性。

　　不過這對(duì)難兄難弟有時(shí)也會(huì)我中有你，你中有我，同時(shí)在一個(gè)病人身上惹是生非。因?yàn)橹淠懙篮托呐K的神經(jīng)，在脊髓部位有部分分叉。當(dāng)膽囊病發(fā)作時(shí)，可通過神經(jīng)反射導(dǎo)致心絞痛、心律失常和心電圖異常，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為“膽心綜合征”。解決膽心綜合征的首要措施是治療膽囊疾病，其中膽囊手術(shù)常達(dá)到一勞永逸的目的。