作者   

姚樹(shù)錦先生

         痛經(jīng)系指婦人因行經(jīng)而引起少腹疼痛的一 種常見(jiàn)疾病。導(dǎo)致本病之因雖多，然總不越虛實(shí)兩類(lèi)。虛者多因氣血虛寒，凝澀不通而發(fā)。實(shí)者多由氣郁血滯。瘀阻不通而生。倘若氣血充盈，則經(jīng)自通利而何有疼痛之憂(yōu)；若果氣和血順則亦無(wú)疼痛之慮。臨證之功全在審其痛在經(jīng)前、經(jīng) 后、經(jīng)期之異，辨其脹痛、掣痛，絞痛，隱痛之別而詳分虛實(shí)，庶可達(dá)到有的放矢，辨證用藥之目的?，F(xiàn)特將虛實(shí)兩類(lèi)痛經(jīng)的因、證，治則分述于 后：

虛痛：多因稟賦素弱，更兼久病失養(yǎng)；或房 勞太過(guò)以致氣虛血少，經(jīng)脈凝澀；或肝腎虧損， 血?？仗撍隆ＷC見(jiàn)經(jīng)期錯(cuò)后，經(jīng)行而少腹隱痛，溫按稍舒，或經(jīng)后少腹空痛，腰間酸困，并伴 有頭昏疲倦，氣短懶言，顏面無(wú)華，經(jīng)色淡紅量少，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈多沉細(xì)，治宜養(yǎng)血益氣， 溫補(bǔ)肝腎。方用滋腎補(bǔ)血湯。

實(shí)痛：多由經(jīng)期調(diào)理失慎，誤為寒濕下克， 風(fēng)冷外乘，或?yàn)槠咔橛襞鶄?，以致寒凝結(jié)聚， 氣滯血瘀，胞脈阻塞所生。證見(jiàn)經(jīng)未行而腹脹痛，甚則牽引胸脅，或經(jīng)正行而腹掣痛，甚則結(jié)塊拒按，并伴有頭痛身痛，精神抑郁等癥，經(jīng)以 黯紅挾塊，行而不爽，脈多沉弦，舌淡苔白。治宜 宣郁散寒，活血調(diào)經(jīng)。方用宣郁調(diào)經(jīng)湯。

 附一：滋腎補(bǔ)血湯

全當(dāng)歸三錢(qián)酒杭芍四錢(qián)真阿膠三錢(qián) 潞黨參三錢(qián)懷山藥一兩甘枸杞四錢(qián)巴戟肉四錢(qián)艾炭一錢(qián)

【加減】若頭昏者加川芎二錢(qián)、芥穗炭一錢(qián) 半；若腰痛者加杜仲炭四錢(qián)、川斷四錢(qián)；若腹痛甚者加鹽茴香一錢(qián)半、吳萸一錢(qián)半。

【方義】本方為治療婦人虛性痛經(jīng)之總劑， 方內(nèi)首用當(dāng)歸，酒芍養(yǎng)血柔肝以止腹痛，更用阿 膠血肉有情之品以滋補(bǔ)精血；枸杞、巴戟補(bǔ)肝腎 而益沖任，合艾炭溫下以暖宮止痛；黨參、山藥 健脾益氣以資生化之源。協(xié)前藥共成陰生陽(yáng)長(zhǎng)，氣 血互資之功。俾血海充盛，經(jīng)脈榮利則腹痛自愈。

 附二 ：宣郁調(diào)經(jīng)湯

全當(dāng)歸三錢(qián)赤芍四錢(qián)銀柴胡三錢(qián)血丹參四錢(qián)澤蘭葉四錢(qián)益母草四錢(qián)芥穗炭一錢(qián)半桂枝一錢(qián)半

【加減】氣滯者加香附三錢(qián)、元胡二錢(qián)；血疲 甚者加桃仁泥三錢(qián)、紅花三錢(qián)；內(nèi)有久寒者加吳 萸一錢(qián)半、炮姜一錢(qián)；白帶多者以赤芍易白芍四 錢(qián)，加甘草四錢(qián)、淡干姜一錢(qián)。

【方義】本方為治療實(shí)性痛經(jīng)的有效方劑， 方中當(dāng)歸、赤芍乃養(yǎng)血活血之品，合銀柴胡以宣通郁結(jié)，協(xié)丹參、澤蘭、坤草活血化瘀以通調(diào)月 經(jīng)，尤妙在桂枝,芥穗兩味，二者皆疏風(fēng)散寒之 品，且桂枝色赤人心，能散血中之寒，芥穗炭色 黑能人血分以化瘀，故又皆?xún)?nèi)外兼治之妙味，與 前諸藥相伍,共使寒散瘀通，血活經(jīng)順則自無(wú)痛 經(jīng)之弊。

姚樹(shù)錦先生，太和醫(yī)學(xué)第

四代代表性傳人，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)傳承項(xiàng)目導(dǎo)師，西安市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，樹(shù)錦國(guó)醫(yī)館創(chuàng)始人。