醫(yī)學聯(lián)絡官 Medical Liaison officer Club 感染性心內膜炎 感染性心內膜炎為心臟內膜表面的微生物感染,伴贅生物形成。贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊,內含大量微生物和少量炎癥細胞。 【病因】急性者,主要由金黃色葡萄球菌引起,少數由肺炎球菌、淋球菌、A族鏈球菌和流感桿菌等所致。亞急性者,草綠色鏈球菌最常見,其次為D族鏈球菌(牛鏈球菌和腸球菌)。表皮葡萄球菌,其他細菌較少見。 【臨床表現(xiàn)】 一、發(fā)熱 發(fā)熱是感染性心內膜炎最常見的癥狀。 二、心臟雜音80%一85%的患者可聞心臟雜音,急性者要比亞急性者更易出現(xiàn)雜音強度和性質的變化。 三、周圍體征包括:①瘀點,可出現(xiàn)于任何部位,以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜和瞼結膜常見,病程長者較多見;②指和趾甲下線狀出血;③Roth斑,為視網膜的卵圓形出血斑,其中心呈白色,多見于亞急性感染;④Osier結節(jié),為指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結節(jié),較常見于亞急性者;⑤Janeway損害,為手掌和足底處直徑l~4mm無痛性出血紅斑,主要見于急性患者。 四、動脈栓塞 五、感染的非特異性癥狀 (一)脾大 (二)貧血 (三)部分患者可見杵狀指(趾)。 【實驗室和其他檢查】 一、血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內膜炎的最重要方法。 二、超聲心動圖 如果超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物、瓣周并發(fā)癥等支持心內膜炎的證據,可幫助明確IE診斷。 【治療】 抗微生物藥物治療為最重要的治療措施。 |
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