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導讀：柴嵩巖教授行醫(yī)六十余年，診治過的患者逾百萬，積累了豐富的臨床經驗，本文介紹柴老在臨床運用葛根的心得，望各位讀者能有所收獲。  葛根，性甘平，味辛，入脾、胃經。張元素：“通行足陽明經?！?/p> 《神農本草經》列為中品，并記載其“味甘，平。主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。” 《本草正義》云：“葛根氣味皆薄，最能升發(fā)脾胃清陽之氣?！睆堣从衷疲骸拔笟馍l(fā)，諸邪毒自不能留而解散矣。” 《傷寒論》中，張仲景以桂枝加葛根湯用于治療“太陽病，項背強 ，反汗出惡風者”。其中，“太陽病，汗出惡風”為桂枝湯所主治，加上一味葛根，便可以治療“項背強 ”，緩解頸項部肌肉強硬、拘急不舒以及痙攣感。這也提示葛根的作用部位。 陸淵雷在《傷寒論今釋》中談及桂枝加葛根湯證說：“項背何故強，因肌肉神經拘急故也……葛根能攝取消化器官之營養(yǎng)液，而外輸于肌肉，故能治項背強痛，本草經言葛根能起陰氣，即輸送津液之謂。”由此可知葛根解散太陽、陽明經肌肉之邪氣的機理又與葛根“起陰氣，升津液”有密切聯(lián)系。 《本草拾遺》又言葛根“生者破血”。 綜上所述，葛根作為陽明經常用藥，主要取其升陽解肌、透疹止瀉、除煩止渴的功能。 婦科疾患有其自身的特點。面部長斑的患者多性急易怒，脾氣急躁或性格內向、抑郁，肝郁不舒，木壅土郁，致使局部陰液不能上達，肌膚失養(yǎng)致其色澤失常，此其一；再者，此類患者年齡多在 30～40 歲，陰氣已不足，如《素問·上古天真論》所言：“五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。”再有面部為陽明經循行部位，此時用葛根，一則取其陽明經引經藥，引藥到達病所；二則，如《神農本草經》所言“起陰氣”，也即“起陰氣，升津液”（陸淵雷所言）之意，經絡得通，肌膚得養(yǎng)，故面斑得消。 柴老臨床治療婦科疾病時，若患者伴有面部黑斑、黃褐斑等色素沉著，或見患者頸部、腋下等部位皮膚粗糙、變厚（如多囊卵巢綜合征患者的“棘皮征”），或病變部位在頭部等，往往在辨證施治的基礎上，將葛根、澤蘭、冬瓜皮三味藥作藥對使用，其中葛根用量為3～5g。 柴老集幾十年臨床經驗認為：多囊卵巢綜合征患者，主要病因病機為脾腎不足，痰濕內蘊，而痰凝血瘀，瘀久則見局部皮膚甲錯，即臨床見皮膚粗糙、變厚（即“棘皮征”）， 其中葛根升陽解肌、透疹止瀉、除煩止渴，配合澤蘭走血分、入陽明，活血利濕，可助藥達病所，標本兼治，療效顯著。 |
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