??驗(yàn)案

夜游癥(心腎氣虛型)

患者，女，13歲。1984年11月30日初診?；家褂伟Y 1年余，且伴有遺尿癥。本年7月份曾因車禍而致昏迷，經(jīng)搶救后神志恢復(fù)，未遺有其他癥狀，但夜游加重，每晚必發(fā)，發(fā)則睡中出走。遺尿也隨之加重，每夜必遺，幾無虛日。幾經(jīng)治療無效，因請(qǐng)?jiān)\治。患者夜寐不安，夜游遺尿，面色無華，神疲乏力，舌淡紅，脈沉而無力。

診斷：夜游遺尿癥。證屬心腎氣虛，神志失藏；下元不固，膀胱失約。

治以補(bǔ)腎攝納，養(yǎng)心安神。

處方：龍骨20g，牡蠣20g，益智仁15g，遠(yuǎn)志15g，龍齒15g，山藥20g，五味子15g，熟地15g，甘草10g，人參10g，杏仁15g，菖蒲15g。

服藥6劑，遺尿癥狀減輕，隔一二日遺尿1次，但仍有夜游，睡眠不安。面色較前轉(zhuǎn)佳。前方加棗仁15g，茯神15g，枸杞20g，再服。又6劑后夜游外出次數(shù)大減，時(shí)間亦縮短，遺尿基本控制，近1年來未有遺尿。精神轉(zhuǎn)佳，但夜寐多夢(mèng)，舌淡紅，脈沉遲。繼用前方加附子10g，肉桂10g，連服14劑。1985年1月3日四診，述除12月18日有1次遺尿外，此后夜游、遺尿再未發(fā)生，但尚有夜間多夢(mèng)易驚。此心腎氣虛漸復(fù)，尚未收全功。

囑繼用前方加桑螵蛸15g，服半月，以資鞏固。后追訪半年，已痊愈。 夜游、遺尿兩癥，臨床往往同時(shí)并見，多由心腎失藏，神志浮越，下元不固，膀胱失約而致。因兒童稚陰稚陽之體，心腎之氣易虛，故多見此癥。故投以熟地、山藥、枸杞子、五味、肉桂、附子溫補(bǔ)腎氣；人參、茯神、菖蒲、棗仁、遠(yuǎn)志益氣養(yǎng)心；龍骨、牡蠣、桑螵蛸、益智仁等收斂固攝。諸藥相伍，心腎氣復(fù)，神志得藏，下元得固，故夜游遺尿之疾遂愈。