抑郁癥與炎癥

1. 抑郁情緒可激活炎癥過程

應(yīng)激性事件或應(yīng)激的累積可造成抑郁發(fā)作。Steptoe 等研究顯示慢性或嚴重的精神及生理應(yīng)激均可造成大量炎癥過程的激活，包括循環(huán)促炎細胞因子的增加和抗炎細胞因子的減少。在外周或神經(jīng)結(jié)構(gòu)中，促炎細胞因子的出現(xiàn)與抑郁有密切聯(lián)系。

2. 炎癥相關(guān)疾病也可出現(xiàn)抑郁樣行為

許多炎癥相關(guān)疾病都會表現(xiàn)抑郁樣行為，生病時幾乎每個人都會覺得疼痛、疲倦、無聊和不愛動。炎癥反應(yīng)是免疫系統(tǒng)為清除有害刺激或病原體，促進組織修復(fù)的保護措施，各種促炎因子會引發(fā)人體組織發(fā)炎。抑郁癥發(fā)病期間，炎性細胞因子釋放和炎癥反應(yīng)都顯著活躍。炎癥因子在外周的效應(yīng)是產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，在中樞的作用是啟動抑郁樣行為。各種炎癥相關(guān)疾病如生產(chǎn)后、糖尿病、卒中等患者都容易發(fā)生抑郁癥，類風(fēng)濕患者發(fā)生抑郁癥的幾率也明顯超過健康人。

3. 抑郁癥的炎癥假說

炎癥可能參與抑郁癥病理生理過程的假說最早是由Smith于1991年提出的，這一假說也陸續(xù)得到了大量研究結(jié)果的支持，炎癥假說認為：應(yīng)激刺激引發(fā)炎癥過程，進而使5-羥色胺系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸的正常生理功能發(fā)生異常改變，最終導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

4. 抑郁癥的神經(jīng)炎癥假說

外周炎癥是如何影響到發(fā)生在腦內(nèi)的抑郁癥的呢？研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者尸檢發(fā)現(xiàn)整個前炎癥因子網(wǎng)絡(luò)m R N A水平上調(diào)，腫瘤壞死因子-α和IL-1β等前炎癥因子雖然是在外周免疫細胞產(chǎn)生的，而且不能以擴散的方式通過血腦屏障，但卻能通過內(nèi)皮細胞轉(zhuǎn)運體主動轉(zhuǎn)運、激活小膠質(zhì)細胞和星形膠質(zhì)細胞、通過迷走神經(jīng)傳入信號進而激活腦血管周圍的巨噬細胞和內(nèi)皮細胞等方式進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞因子的合成?；谶@些現(xiàn)象產(chǎn)生了兩種神經(jīng)炎癥假說：應(yīng)激導(dǎo)致神經(jīng)元微損傷，伴發(fā)神經(jīng)元再生和神經(jīng)營養(yǎng)因子釋放減少以及神經(jīng)炎癥活性增強，最終導(dǎo)致抑郁癥狀的出現(xiàn)。

5. 抗抑郁藥具有抗炎效應(yīng)

目前已有大量臨床研究表明，抗抑郁藥能夠抑制外周血中炎癥介質(zhì)水平的升高，但其發(fā)揮抗炎作用的機制尚未完全闡明，已有的研究表明，其抗炎作用機制可能與細胞核轉(zhuǎn)錄因子κB、白細胞介素-10 和環(huán)磷酸腺苷有關(guān)。

總之，抑郁癥存在炎癥網(wǎng)絡(luò)的異常，而炎癥也可能是抑郁癥產(chǎn)生的病機，兩者之間相互影響、密不可分。

肝郁化火與炎癥

1.炎癥是“肝郁化火”的外在表現(xiàn)

肝郁化火證是指因七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，郁久化火，進一步可發(fā)展為氣火升騰而出現(xiàn)肝火上炎證。肝郁化火證的火為內(nèi)生之郁火，目前研究顯示可能與慢性炎癥狀態(tài)有關(guān)，例如：黎杏群等在研究中對135例“肝火上炎”證患者進行檢驗比較，發(fā)現(xiàn)炎癥介質(zhì)釋放增加：前列腺素F2α、前列腺素E2 、腫瘤壞死因子均升高。何汝幫等也檢測到肝火上炎癥患者的炎性因子及炎癥介質(zhì)前列腺素E2、腫瘤壞死因子、精氨酸加壓素、去甲腎上腺素、腎上腺素均顯著提高。這說明肝郁化火患者體內(nèi)出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)。

2.避免情緒產(chǎn)生“郁火”就是避免軀體炎性癥狀的產(chǎn)生

中醫(yī)上講的“ 肝郁化火”與西醫(yī)的“炎癥”緊密相關(guān)。“肝郁化火”是由肝郁日久、不得疏泄發(fā)展而來，抑郁癥前期的“抑郁情緒”即是“肝郁”的表現(xiàn)，抑郁癥由前期的情緒異常發(fā)展出現(xiàn)軀體的炎性癥狀，正是中醫(yī)“ 肝郁” 證候轉(zhuǎn)化為“肝郁化火”證候的外在體現(xiàn)，所以，避免肝郁“火化”就是避免抑郁癥軀體炎性癥狀的產(chǎn)生。