【一般資料】

患者男，25歲

【主訴】

主因“發(fā)現(xiàn)右胸部結(jié)節(jié)1個月”就診。

【查體】

右胸部可觸及一約1.0ｃｍ×0.4ｃｍ的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，有輕微壓痛。

【輔助檢查】

超聲：右側(cè)第6前肋局部骨皮質(zhì)欠連續(xù)，前方探及一個骨性隆起，約0.9ｃｍ×0.2ｃｍ，呈寬基底半圓形，突出于骨表面并向外生長，邊界清晰，表面覆蓋帽狀強回聲，后方伴聲影，與周圍正常骨皮質(zhì)相連續(xù)（圖1）；考慮右側(cè)第6前肋骨軟骨瘤。胸部CT：右側(cè)第6前肋骨性隆起，形態(tài)不規(guī)則，大小約1.0ｃｍ×0.3ｃｍ×0.4ｃｍ，似有輕度膨脹性改變，周圍未見明顯軟組織腫塊影。CT診斷：考慮右側(cè)第6前肋骨軟骨瘤。

【診斷】

臨床結(jié)合CT及超聲表現(xiàn)將其診斷為右側(cè)第6前肋骨軟骨瘤。

【討論】

骨軟骨瘤是常見良性骨腫瘤，可單發(fā)，也可多發(fā)，為骨性突起，可發(fā)生于任何軟骨化骨的骨骼上，多發(fā)生于長骨干骺端，股骨和肱骨較常見，發(fā)生于肋骨者少見。骨軟骨瘤好發(fā)年齡為10～30歲，男性多于女性，無特異性臨床癥狀，可因壓迫周圍組織引起不適。超聲是診斷骨軟骨瘤的重要手段之一，其聲像圖表現(xiàn)為自干骺端向外突出的骨性隆起，邊緣清晰，基底部較寬或為細長蒂，與周圍正常骨皮質(zhì)相延續(xù)，因超聲波難以穿過而形成聲影。

骨軟骨瘤表面光滑，也可為分葉狀，軟骨帽表現(xiàn)為無回聲帶；骨軟骨瘤可與周圍軟組織摩擦形成滑囊，當(dāng)滑囊積液擴張時，軟骨帽周圍可見無回聲暗區(qū)，使軟骨帽表面更加清晰。腫瘤本身無血流信號。軟骨瘤發(fā)生惡變時，瘤體表面軟骨帽明顯增厚，邊緣模糊，表面不光滑、連續(xù)性中斷或出現(xiàn)缺損，周圍可見軟組織腫塊，腫塊內(nèi)部回聲不均勻，可見大量由軟骨鈣化形成的斑片狀強回聲，后方伴聲影。骨軟骨瘤具有特征性超聲表現(xiàn)，結(jié)合CT或X線平片可予確診。