目前，我國每年發(fā)生的猝死總人數約 54.4萬/年，阜外醫(yī)院研究顯示，70%～80%心臟性猝死發(fā)生在院外。在我國，院外心臟驟停的存活率不到1%。但為什么清華學子這么幸運？

中國醫(yī)學救援協(xié)會李宗浩會長接受《醫(yī)師報》記者采訪時透露：這得益于面向大眾的CPR培訓以及清華校園公共電除顫計劃的啟動。

北醫(yī)三院在報道中描述了詳細的CPR搶救過程：趙峰和同學們剛剛接受過CPR培訓，千鈞一發(fā)之際，室友們有條不紊，分工合作，有人立刻開始胸外按壓，有人撥打120，有人跑去取4月份剛剛在校園安裝的AED。幾分鐘后，AED到場，同學按照AED發(fā)出的指示為趙峰進行了2次電除顫。趙峰倒地10余分鐘后，120急救人員到達現場。

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對此，北急診科張新超教授對《醫(yī)師報》表示：“這位18歲學子的得救，可以說是天時、地利、人和，他是一個被好運眷顧的人。他幸運的遇到了一群懂得第一時間判斷病情展開救援，并撥打‘120’尋求急救人員幫助的同學們；120急救人員到達現場，接力進行搶救，并安全轉運至醫(yī)院急診科后，經專業(yè)團隊啟動了亞低溫治療等救治手段，最終得以蘇醒。這是一場生命的接力！”

李宗浩會長欣慰地說：“作為一個致力于我國急救事業(yè)發(fā)展的急救醫(yī)生，作為CPR的踐行者、推動者，我非常高興看到這次清華大學學生成功實施CPR的案例。這說明，CPR技術已經越來越受重視，其普及程度也越來越高?！?/p>

數據顯示，呼吸、心跳驟停每延長1分鐘，搶救成功率將降低7%~10%，如果超過十幾分鐘，將失去搶救時機。送到醫(yī)院后，即使醫(yī)院的技術再好，都可能束手無策，功歸一簣。

李宗浩會長強調，很多時候第一目擊者進行CPR比我們專業(yè)力量還要重要。應加強公安、消防、航空、旅店、餐飲等行業(yè)人員的CPR培訓，在機場、鐵路站點、酒店、學校、寫字樓及大型商場等重點區(qū)域安裝AED。重點培訓第一目擊者，路人也許就成為了救命恩人。

本次清華學子接力搶救過程中，舍友有效的CPR和及時獲得的自動體外除顫儀（AED）在這次搶救中起到至關重要的作用。標準CPR配合科學應用AED，將大大提升心臟驟停搶救成功率。

如何實施高質量的CPR是救治關鍵，張新超教授建議：CPR主要包含6大要點：1、心臟停搏后10 秒內開始按壓； 2、用力按、快速按，不要過深、過快，按壓速率100~120 次/分，深度5~6 厘米（成人）；3、每次按壓后讓胸壁完全回彈，避免在按壓間隙倚靠在患者胸壁上；4、盡量減少胸外按壓的中斷（努力使中斷時間<10 秒）；5、給予有效的人工呼吸，使胸廓隆起；6、避免過度通氣。

李宗浩會長呼吁：“CPR科普是一項科學衛(wèi)生事業(yè)，但更是一項社會衛(wèi)生工程，僅靠衛(wèi)生部門遠遠不夠。所以我建議，在中央有關部門領導的協(xié)調和衛(wèi)健委的牽頭下，中國科協(xié)、國家科技部、教育部都應積極參與進來，從科普、科研、增設培訓課程等發(fā)面，合力推動CPR規(guī)范化普及。”

第一時間啟動CPR+AED能最大限度讓心臟驟?；颊呋謴妥灾餮h(huán)活下來，但并不代表著患者可以像正常人一樣醒過來。在常溫下，腦組織缺氧超過6分鐘會受到損傷，10多分鐘后將發(fā)生不可逆損傷，患者即使被搶救過來恢復心跳呼吸，也往往因腦損傷嚴重成為植物人或處于植物狀態(tài)?？梢哉f，腦功能的保護一直是CPR后治療的難點。

2015年美國心臟協(xié)會心肺復蘇指南建議對所有在心臟驟停后恢復自主循環(huán)的昏迷成年患者，都采用目標體溫管理，又稱為亞低溫治療。

利用人工方法將機體體溫降至28~35℃輕中度低溫稱為亞低溫。1938年，美國神經外科醫(yī)生TempleFay等首先把亞低溫治療應用于臨床。因30℃以下對人體損害較大，目前實驗及臨床研究常用溫度為30~35℃，現有研究證明，亞低溫可有效保護血-腦屏障，降低腦氧耗量，減輕腦水腫以及抑制內源性有害因子生成、釋放,改善傷者預后，因而成為新興的腦保護措施。

將患者的體溫降至32~36℃之間，維持至少24 h以上，這是目前國際上唯一被公認的可以減輕心臟驟?；颊吣X損傷的治療措施。

法國Lariboisière醫(yī)院對203例的心臟驟?；颊哐芯匡@示，使用血管內降溫治療的心臟驟?；颊叩纳媛蕿?1.9%，隨訪28天時無嚴重神經損傷的生存率為36%。但在我國，臨床醫(yī)師對亞低溫治療普遍認識不足，僅有少數醫(yī)院開展，且處于研究和起步階段。

幸運的是，北醫(yī)三院急診科自2012年開始啟動亞低溫治療。建立亞低溫治療醫(yī)療護理團隊及亞低溫治療標準流程，開展了反饋式體表亞低溫和血管內亞低溫治療，目前已經對數十例心臟驟停后患者成功實施低溫治療，已經使10余位患者成功腦復蘇，治療效果與國際同步。

在此次成功促使昏迷4天蘇醒過來的幕后英雄，就是北醫(yī)三院急診科馬青變主任率領的亞低溫團隊。在72 h里，清華大學心臟驟停大學生經過了低溫誘導期、低溫維持期（24 h）和復溫期。終于在5月11日，心臟驟停后的第4天，蘇醒了！并在心臟驟停后的第7天，拔除氣管插管，完全恢復神志！

臨床上常用的物理降溫方法有體表降溫和血管內降溫。既往應用的體表降溫如冰帽、冰毯、腋下腹股溝放置冰袋、溫水或酒精擦拭身體及風扇等，這些降溫不能等同于亞低溫治療，但可以作為快速降溫的輔助手段。因為亞低溫的本質是溫度控制，以上方法誘導過程較長，大多需要 3~8 h，容易使體溫波動較大，降溫的效果不理想，且無法快速達到和維持恒定的目標溫度，更不能緩慢復溫。

北醫(yī)三院急診科所采用的是血管內降溫的技術，即血管內熱交換降溫技術(endovascular heat exchange cooling)，其工作原理是采用介入方法將溫度控制導管插入人體深靜脈內（如經鎖骨下靜脈至上腔靜脈，或經股靜脈至下腔靜脈），直接對血液進行降溫／復溫。它的特點是降溫迅速可靠，創(chuàng)傷小，降溫速度平均達到 3.0~6.0℃/h，溫度控制精確度為 0.1℃。

根據國內外現有臨床研究發(fā)現，血管內亞低溫為治療下列疾病帶來新的希望：

心跳驟停死亡率高，部分存活者因中樞神經系統(tǒng)嚴重損害而給家庭及社會增加了極大負擔，早期去除病因后的腦保護治療對患者的預后至關重要，研究發(fā)現盡早實施亞低溫治療可以增加腦復蘇成功率。

正常顱壓成人6.0~13.0 mmHg ，輕度顱內高壓：14~20 mmHg，中度顱內高壓：20~40 mmHg，重度顱內高壓：>40 mmHg。如果顱高壓控制不良產生嚴重后果，發(fā)生腦疝，會導致病人死亡。

許多中樞神經系統(tǒng)病變可引起顱高壓：1.顱腦損傷2.顱內腫瘤3.顱內感染 4.腦血管病5.顱腦先天性疾病6.腦缺氧。目前常用治療方法：1)去除病因：腫瘤切除；分流術；2）藥物脫水降顱壓：甘露醇，甘油果糖，速尿，血漿，白蛋白，糖皮質激素等；3)腦脊液外引流4）外科去骨瓣。

臨床許多疾病可導致彌漫性顱內壓增高，上述保守治療效果差，而外科手術治療損傷較大，且許多患者常常因病情嚴重而失去治療時機。血管內亞低溫治療公認有效的治療方法。

大面積腦梗塞是由腦動脈主干阻塞所致，CT呈現大片狀低密度陰影，多為腦葉或跨腦葉分布，腦組織損害范圍較大，臨床上除表現腦梗塞的一般癥狀外，還伴有意識障礙及顱內壓增高，預后差，死亡率高致殘率高。亞低溫對急性大面積腦梗塞具有確切的保護作用。

惡性癲癇持續(xù)狀態(tài)；中署患者者中昏迷、昏睡或嗜睡可用于控制體溫；惡性綜合征患者中發(fā)生昏迷、或昏睡或嗜睡均可用于控制體溫。