移植肝仍然為肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈雙重血供，而且遵從3:7原則，也就是約30%血流來(lái)自肝動(dòng)脈，70%來(lái)自門(mén)靜脈。

但是，這種血供特點(diǎn)只適用于肝細(xì)胞。移植肝膽道血供的唯一來(lái)源是肝動(dòng)脈！

由于以上原因，移植肝對(duì)肝動(dòng)脈缺血的耐受性較差。

因此，移植肝肝動(dòng)脈術(shù)后并發(fā)癥，如吻合口狹窄，急性肝動(dòng)脈血栓形成等可以導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能異常，需要積極處理。

即使如此，約60%肝動(dòng)脈血栓患者需要重新移植！

肝動(dòng)脈血栓的介入治療需激進(jìn)，所謂“激進(jìn)”，包括以下幾層意思：

1.急診手術(shù)，不要等到第二天，盡量縮短膽道的缺血時(shí)間；

2.可以行術(shù)中溶栓治療，方法是tPA 4mg/5mL，微導(dǎo)管內(nèi)間斷血栓內(nèi)注入，每次推注0.25mL，間隔15秒，也就是用這種間斷注入方式，每分鐘血栓內(nèi)注入1mL tPA，注入完畢后等待30分鐘造影，評(píng)估肝動(dòng)脈通暢情況；

值得注意的是，移植肝肝動(dòng)脈血栓不應(yīng)該行植管溶栓，因?yàn)闀?huì)損失6-12小時(shí)的時(shí)間窗，加重膽道缺血并發(fā)癥的發(fā)生。

3.肝動(dòng)脈血栓的基礎(chǔ)病變往往是肝動(dòng)脈狹窄，移植術(shù)后的肝動(dòng)脈狹窄為技術(shù)操作失誤所致，嚴(yán)禁球囊擴(kuò)張，應(yīng)該采用覆膜支架治療；

4.肝動(dòng)脈支架植入后，有一部分患者的肝動(dòng)脈會(huì)發(fā)生遲發(fā)性閉塞，這種肝動(dòng)脈的遲發(fā)性閉塞往往為無(wú)癥狀性，因?yàn)?，在肝?dòng)脈遲發(fā)性閉塞前，移植肝已經(jīng)從側(cè)支循環(huán)獲得血供；

另外需要強(qiáng)調(diào)的是，脾動(dòng)脈盜血也可以導(dǎo)致肝動(dòng)脈缺血，需要積極治療，治療的方法是脾動(dòng)脈近段栓塞。但是，在進(jìn)行脾動(dòng)脈栓塞治療前，必須除外肝動(dòng)脈器質(zhì)性病變，否則，在肝動(dòng)脈器質(zhì)性病變的背景下行脾動(dòng)脈栓塞，其結(jié)果是災(zāi)難性的， 切記！

1. Jane D. Crossin， et al: US of Liver Transplants: Normal and Abnormal. RadioGraphics 2003; 23:1093–1114

2.  Hashikura Y, et al. Longterm results of living-related donor liver graft transplantation: a single-center analysis of 110 transplants. Transplantation 2001; 15:95–99.

3. M. J. Kougut, et al: Intra-Arterial Thrombolysis for Hepatic Artery Thrombosis following Liver Transplantation.JVIR. 2015 Sep;26(9):1317-22.