【傳說】青山著意—右口底ACC2018.3(1761368718)  19:27:54
天天轉述的肺轉科普知識。         今天呢，也是我們第一次比較系統(tǒng)地去學習，有關于肺轉你的相關的一些基礎知識，那我們就是在那個肺診網的那個群里面聽了一下上海九院，胸外科的主任楊教授魯關于，到底這個肺部出現結節(jié)，一些基本情況，有了簡單的了解我說一下我自己的這個了解也針對于在啊群里面那個分享之前大家有幾個簡單問題，還有一個回復。
首先第一個那肺部的結節(jié)，如果在你的CT報告單上提示出來顯示的是磨玻璃結節(jié)，那么我們剛才聽完這個報告之后，首先第一點確認這個結節(jié)大小問題，第一個結節(jié)小于五毫米寫的就是五MM那這種呢，一般來講他也極有可能是良性的，所以他會是一些陳舊性肺部疾病的呃，一個體現，所以呢就是呃，你剛才看到我們在轉發(fā)的時候，研究生多次指出這個CT的報告單顯示質量性是良性是良性是在這兒呢，大家一旦出現磨玻璃結節(jié)，或者說寫的是實體性的結節(jié)，大家還是第一點，先冷靜看一下結節(jié)的大小，如果小于五毫米，還真的就極有可能是良性的，所以先不要著急，那么針對于這種啊，最小狀態(tài)的能被CT診斷出來的醫(yī)生在報告上也明確指出的這種啊，在八個月左右時間或者一年左右時間，你自己去醫(yī)院體檢一下就可以了。
這時，我們看到了這個教授給出的說法，是啊，做薄層CT薄層CT這個具體是什么，我還不是特別的了解大家去醫(yī)院的時候，如果胸外科醫(yī)生啊，給你開四期的時候，你重點的去指出薄層CT應該就可以哈，另外一點就是針對于這個呃，這個x射線，就是有沒有用那剛才教授也明確指出了沒意義，所以以后再進行這樣的體檢的時候就類似于叫胸透啊，大家也知道就沒有效果也可以不用去做了另外是不是有更高層次的這個CT的檢查那針對于肺部出現小結節(jié)可能都是沒有必要的一些啊，所以教授才重點指出了薄層CT這個說法，另外就是呃，一年做一到兩次保存CT對人體的輻射大還是小他也明確指出了啊是沒有太大問題的，所以在這塊兒大家記住第一個接接這么小的問題啊。
另外一個針對于五毫米到八毫米就是報告上顯示5m到8m可以說在這個這個顯示的結節(jié)的大小的情況，你看一下啊，他剛才給出的答案就是復查的時間比較擔心的話，那就是呃，三到六個月你就去復查，如果你不是很擔心的話，那就是六到八個月你去復查一次，這也是針對剛才我們群里的群友的一些提問哈重點回復一下，還有一個就是這個階段的結節(jié)，醫(yī)生都會給出的明確答案是什么觀察，因為無法判斷他到底是什么，他是不是快速增長還是他是什么情況，所以在這個環(huán)節(jié)上是我們的家屬和我們的病人，要重點關注的就是這個大小的時候你要處于一個什么樣的態(tài)度，你要怎么樣去做，去應對這點，所以重點觀察，另外就是找一下權威專家用他們的這個專業(yè)知識來判斷一下它的性質問題啊。
那么如果大于八毫米，我們聽到了醫(yī)生給出的意見基本上就是三到六個月左右時間去進行復查啊，還有一個大于八毫米大于八MM的這種情況基本上啊，醫(yī)生剛才的說法挺有趣兒的，如果你是一個，這個比較擔憂的患者，那你就立即進行手術呃，如果你還是一個比較有承受力的那你就再觀察觀察看一看這個情況，所以這針對于我們群內的一些群友和家屬非常擔憂的啊，它的生長，可能，比如說八毫米到呃，這個更大一點點的時候該怎么去處理的問題是否要處理的這個情況，重點的一個答復，那也就針對很多的群友啊，出了問題，報告單提示了，那就上來就直接是百度一下下，那你剛才聽他倆就說的那個給出的意見就是如果你的心太亂了，那可能他的增長啊，或者說它的呃，性質就會發(fā)生變化，所以針對于出現的是八毫米左右的時候是大家心態(tài)的一個重點關注點，也希望大家都能夠有良好的心態(tài)，在這個問題出現的時候是是否需要手術，你要請一下權威的專家來做一下判斷哈家屬為患者還都不是要特別呃，特別糾結的狀態(tài)，因為還在可控范圍之內。
所以剛才我們重點提出來這一點，確定結節(jié)性質的話，他有磨玻璃的結節(jié)，還有很多縣級的醫(yī)院，對于這個結節(jié)的定義是什么樣，他也指出了可能是不報的或者報的這個術語不夠專業(yè)，所以還是到上一級的醫(yī)院去重點看一下，另外就是他輸了五毫米，基本上就相當于筆尖兒圓珠筆，筆尖兒那么大，所以單純，你拿個片子過去給醫(yī)生看醫(yī)生，基本上是判斷不出來的，所以如果你要去哪兒進行上級醫(yī)院會診診斷去那個地方的醫(yī)院重新拍一張薄層CT美心的醫(yī)生進行這個會診提供有效的手段，不要總說醫(yī)生這個沒給我看，或者拍的片子，為什么不給我看這點他的重點解讀，也希望大家可以注意。
還有一點就是除了這個結節(jié)的大小以外，大家需要重點注意，那專家指出了這個結節(jié)里面是否是有血管的，還有他是否，這個跟叫支氣管，有相關的這個關聯就是它的增長里面是否呃關聯呢，有血管的，這樣的地方是需要特別注意的，所以，如果你出現這種情況要特別問一下醫(yī)生你的這個結節(jié)他是否穿行血管或穿進了其他的組織也就是有沒有豐富的血供給他提供營養(yǎng)，如果沒有的話，這個小結節(jié)，剛才醫(yī)生的說法是長成一倍，至少需要三到五年的時間，但他重點指出的也是腺癌相關的那還有一個如果是這種里面有穿行的水管的基本上就是惡性程度比較高，可能需要的就是進行相關的啊，病理的這個確認再次確認之后進行手術來進行切除，但如果不是這種情況，可能這個方案就不同了。
另外一點針對于他的切除，他剛才重點指出了幾個概念相啊，叫肺段切除微創(chuàng)手術楔形切除指的是切除的范圍已經切除的面積還有切除的手段能微創(chuàng)手術它剛才指出就是一個特別小的洞打進去精準的找到那個地方，然后進行切除，針對于找到的小結節(jié)，那針對于肺段切除就是指比如說，即使是多發(fā)，但是他長得位置非常接近都在某個區(qū)域，那直接是去掉那個區(qū)域就可以了，這種也叫楔形切除，還有一種就是它是多發(fā)，而且它長在一個扉頁上這塊兒我重點問一下這個臨床的醫(yī)生人是有五個肺的那可能，如果他集中都長在一個扉頁上直接切除掉就可以啦，所以在這個具體如果是出現多發(fā)你也要詳細問清楚醫(yī)生他到底是哪種情況的多發(fā)也并不一定是所有的靶向藥都能針對多發(fā)有效果，如果你真的是這種啊，長得非常，有利的地方的男外科手術是不是就是更好的選擇。
另外針對于有的群友提出出現磨玻璃結節(jié)的蘿卜梨形結節(jié)的提示會不會消失掉一生給出明確說法不會消失掉啊，這個也可能會打消我們一些群友的提問，一問哈，還有一個就是呃，如果出現什么情況，是否需要加做化療他重點指出的雖然是針對肺癌的患者的一些提示意見，但也明確指出啊，這個針對于肺部取出的組織，要看他是什么階段也就是什么七，他說的是一叫ea7，如果說是低分化的性質的話，低分化，其實就是腫瘤細胞復制速度最快的那么是需要的如果即使是1b7，但是主流增長速度并不是最快的那么這種也可以不做化療，他們指出的化療呢，至少是四個周期的化療，所以在這兒真對于出現的非轉的治療方案上你給大家提出一個新的思路，那是否要加做化療那針對什么樣的階段，大家心里頭也要啊，更清晰，因為我們群里太多的人的方案基本上都是靶向藥物啊，我們沒有太關注過類似的治療方案，所以在這兒在今天也給啊出現非轉的患者以及家屬提供了一個新的思路，另外在治療的時候以及在日常復查的時候，我們的腦子里要比較的清晰一一分0.5毫米以下0.5到零點吧，還有就是0.8以上進行什么時間的啊，復查，另外就是選用什么樣的檢查形式保存CT，今天晚上我們的科普知識當中給大家都做了詳細的介紹也是很有必要的，還有一個就是針對于，這個要不。
所以今天晚上大家晚安，辛苦了，有些什么，具體有關系轉的問題，或者說是需要遠程會診的，或者說是希望遠程啊，是不是可以就是看一看，然后詳細再咨詢咨詢的或者有些事讓醫(yī)生詳細地進行遠程會診的據這個片子怎么樣考過來之后怎么樣放到網站上讓專家給進行會診，這些都是請告訴我，我總結總結再跟他們對接好嗎。