纖維肌痛綜合征是一種以全身廣泛性疼痛為主要特征的一種疾病，臨床上并不少見，該病好發(fā)于女性，國外人群中纖維肌痛綜合征患病率為2％，其中男女患病率分別為0.5％和3.4％，在風(fēng)濕科門診中該病所占比率高達(dá)15.17％，僅次于骨關(guān)節(jié)炎。

該病雖然常見，卻并不為大家所認(rèn)識，臨床診斷率不高，患者常常輾轉(zhuǎn)于不同的科室和醫(yī)生之間，歷經(jīng)數(shù)年甚至數(shù)十年而得不到明確診斷。

目前原因不明，一般來說和以下原因有關(guān)。

• 社會心理因素：社會壓力、工作強(qiáng)度、心理壓力、焦慮和抑郁等導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致纖維肌痛綜合征；

• 疼痛傳導(dǎo)機(jī)制異常：疼痛調(diào)節(jié)因子水平升高，使得疼痛耐受性下降，痛閾下降，疼痛敏感性增高。

• 疼痛抑制性遞質(zhì)減少：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)5-羥色胺和去甲腎上腺素減少，導(dǎo)致疼痛敏感度增強(qiáng)。

纖維肌痛綜合征有六大特征。

1.全身廣泛性疼痛。疼痛遍布四肢、頸項(xiàng)腰背，多以酸痛脹痛為主，隱隱而作，時(shí)輕時(shí)重，精神緊張及陰雨天時(shí)癥狀會加重，疼痛部位無紅腫；

2.疲勞乏力。患者常感到異常疲勞，渾身酸困，影響工作，休息后也不減輕，早晨醒后仍覺疲憊，身體不能得到恢復(fù)；

3.睡眠障礙。患者經(jīng)常失眠，述說躺在床上常輾轉(zhuǎn)反側(cè)，不能入眠，或者睡眠表淺易醒，夢多。

4.伴有焦慮、抑郁。患者常表現(xiàn)為情緒低落、內(nèi)心煩躁不安，由于過度擔(dān)心自己的疾病，而有“逛醫(yī)現(xiàn)象”，常游歷于不同醫(yī)院不同專家之間反復(fù)就診。

5.“共病”現(xiàn)象。纖維肌痛綜合征可單獨(dú)發(fā)病，也可與其他疾病共病存在，常見共存的疾病有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病以及焦慮癥、抑郁癥、腫瘤等，通常纖維肌痛綜合征的診斷不排斥其他疾病的診斷。

6.臨床檢查無明顯異常。患者常在不同醫(yī)院多次檢查，包括血尿常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查，以及類風(fēng)濕因子、抗核抗體譜、血沉、免疫球蛋白等免疫方面的檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)。

纖維肌痛綜合征的治療包括非藥物治療和藥物治療兩方面。

1.非藥物治療有：

• 宣教：向患者宣傳本病的特征及治療方案，讓患者對疾病有一個(gè)基本認(rèn)識，減輕患者的緊張焦慮情緒，有利于疾病恢復(fù)。

• 有氧運(yùn)動：有規(guī)律地步行、慢跑、爬山、郊游、打球等健身運(yùn)動，能夠有效緩解疼痛、減輕疲勞、提高患者自我評價(jià)。

• 水浴療法：泡澡、溫泉浴對緩解疼痛疲勞也有一定療效。

2.纖維肌痛綜合征藥物治療：

尚無特效藥物，2017年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟在纖維肌痛綜合征治療管理建議中提出了5個(gè)弱推薦的藥物分別為：阿米替林、普瑞巴林、度洛西汀、曲馬多、環(huán)苯扎林，這其中具有明確適應(yīng)證的藥物主要有普瑞巴林和度洛西汀。

普瑞巴林：屬于抗驚厥藥，是首個(gè)被美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于纖維肌痛綜合征治療的藥物，本藥起始劑量為每次75mg，每日2次，1周后可增至150mg，每日2次，主要不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、體重增加、水腫等。

度洛西?。簩儆?-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，對纖維肌痛綜合征患者可明顯改善疼痛、壓痛、晨僵、疲勞，可提高生活質(zhì)量。

推薦起始劑量為30mg，每日1次，1周后可增至60mg，每日1次，不良反應(yīng)有失眠、頭暈、惡心、口干、便秘、性功能障礙等。