桂枝湯加減研末塞鼻治療怪汗癥

黃某某，女，25歲，萍鄉(xiāng)市東源鄉(xiāng)農(nóng)民，1985年10月初診。

自訴3個(gè)月前因產(chǎn)一女?huà)?，合家不歡，其夫不唯照料不周，而且冷言冷語(yǔ)，使之內(nèi)外受氣，郁郁成病，惡夢(mèng)頻繁，醒后全身汗出。

近月來(lái)，不夢(mèng)亦自汗，汗出頗怪，上午左側(cè)汗出，下午、晚上右側(cè)汗出，分界明顯，汗色略黃，稍有臊味，經(jīng)服西藥維生素類以及中藥止汗諸方無(wú)效。

癥見(jiàn)：面色萎黃少華，乏力懶言，頭昏，不發(fā)熱，微惡風(fēng)，納差，不渴，二便尚可。

舌脈：舌體偏胖嫩，舌質(zhì)淡紅晦滯、薄白，脈緩略弦。

辨證：氣血失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和。

治法：疏氣理血，和營(yíng)止汗。

處方：【桂枝湯加減】。

桂枝15克，白芍15克，甘草7克，五靈脂12克。

用法：焙干研末，用童便調(diào)和之。取比桐子稍大1丸，塞于右側(cè)鼻孔（男左女右），暫觀其效。

次日患者告，左側(cè)汗減，于是改塞左孔。又來(lái)告，右側(cè)汗減，醫(yī)患均喜。

余囑上下午輪流塞之，誰(shuí)知患者求愈心切，回家后竟然兩鼻同塞，用口呼吸。

據(jù)患者反映，兩鼻同塞效果有奇異處，當(dāng)感呼吸不便而難受之時(shí)，全身會(huì)猛地一戰(zhàn)，于是自覺(jué)有一絲涼氣直貫全身，汗隨之而減，但也不是每次如此，往往有意求之不可得，無(wú)意反得之。

依此法，2日后自汗全止。

后以八珍湯合逍遙散加減善后。

10余劑乃愈。

按：

患者為較典型的桂枝湯證，因恐有瘀血，特加五靈脂、童便；考慮患者求愈心切，加上家人照顧不周故難以守方，故制成藥末塞鼻。

由于鼻孔毛細(xì)血管和粘膜組織特別豐富，藥物可直接于此吸收，其效也許比湯劑來(lái)得快些。

一見(jiàn)微效，醫(yī)患信心倍增，守方無(wú)疑。中醫(yī)認(rèn)為，汗為皮毛所司，由肺所主，“肺開(kāi)竅于鼻”，“肺主氣”，“氣行則血行”，氣血得調(diào)，營(yíng)衛(wèi)自固。此案汗出為標(biāo)，氣血不和為本，故汗止以八珍湯合逍遙散善后，使本固而標(biāo)不復(fù)至矣。（萍鄉(xiāng)李遠(yuǎn)實(shí)）