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及時、全程、規(guī)范接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的方法，通過多年免疫規(guī)劃的實(shí)施，我國5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原陽性率從2002年的9.76%降至2014年的0.32%。 但很多人會有疑問，自己或者孩子的乙肝抗體水平到底處于什么樣的情況，需不需要加強(qiáng)接種呢？今天我們就來看一下。 抗體水平到底是什么情況？ 結(jié)合近期相關(guān)研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，自2012年我國常規(guī)免疫用乙肝疫苗由5μg替換為10μg以來，學(xué)齡前兒童的乙肝疫苗接種率及HBsAb陽性率雖然有所提高，但HBsAb陽性率仍較低。 乙肝防控領(lǐng)域權(quán)威專家莊輝指出：幼兒園和中小學(xué)兒童感染乙肝病毒機(jī)會較多，如抗-HBs陰性，最好進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種。 什么叫“沒有抗體”呢？ 兒童打完三針乙肝疫苗后，過1-2個月可以抽血進(jìn)行“乙肝兩對半”的定性或者定量檢測。 如果乙肝兩對半定性檢測的五項(xiàng)指標(biāo)全陰性（如下圖），或者乙肝表面抗體水平＜10mIU/ml，則稱為“無應(yīng)答”（也就是俗話說的“沒有抗體”）。 如果乙肝表面抗體水平在10-99mIU/ml，有的醫(yī)生認(rèn)為這屬于“低應(yīng)答”或“弱陽性”（有抗體，但水平較低），但實(shí)際上依然有保護(hù)作用。 注：每個醫(yī)院的檢測方法、所用試劑、結(jié)果指標(biāo)可能有所差異。 由于疫苗生產(chǎn)工藝的不同和個人體質(zhì)的差異，少數(shù)人在接種疫苗后并不能產(chǎn)生足夠抗體。對乙肝疫苗來說，可能與疫苗劑量和效價、慢性疾病、吸煙、免疫缺陷或使用免疫抑制藥物、隱匿性感染、先天遺傳基因等諸多因素有關(guān)。 “無應(yīng)答”者（乙肝表面抗體＜10mIU/ml或乙肝兩對半全陰性）：需要。  建議按如下程序進(jìn)行乙肝疫苗的加強(qiáng)接種。 （1）16歲以下兒童：依然為3針（0-1-6月），每針10ug或20ug，建議用20ug。 （2）16歲以上青少年及成年人：3針（0-1-6月，每針20ug）。 請盡量選擇和原來三針不同生產(chǎn)工藝或效價增加的乙肝疫苗。注意，重要的不是免費(fèi)自費(fèi)、國產(chǎn)進(jìn)口的區(qū)別，而是“生產(chǎn)工藝”的區(qū)別。目前應(yīng)用的乙肝疫苗生產(chǎn)工藝有“CHO細(xì)胞”、“釀酒酵母”和“漢遜酵母”。 “低應(yīng)答”者（乙肝表面抗體為10-99mIU/ml或乙肝兩對半中僅有乙肝表面抗體為“弱陽性”、其他均陰性）：一般不需要，出于個體保護(hù)目的亦可選擇加強(qiáng)一針。 乙肝表面抗體≥100mIU/ml：不需要。 參考資料： 1.WHO position paper on hepatitis B vaccine(2009) 2.中國成人乙型肝炎免疫預(yù)防技術(shù)指南(2012) 3.您和您的孩子，到底要不要加強(qiáng)接種乙肝疫苗？ 預(yù)防界 |
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