Paprosky I型

1、特點：Kohler氏線完整，淚滴完整，輕微或無坐骨骨溶解，輕微或無垂直位移。

2、表現(xiàn)：臼唇、臼窩總體形態(tài)、結(jié)構仍完整無損 ，殘留髖臼能提供翻修臼杯獲得完整的支撐固定。

3、治療選擇：與初次置換原則基本相同；髖臼內(nèi)小的腔隙性骨缺損行顆粒骨植骨 生物型臼杯或骨水泥型臼杯。

Paprosky IIA型

1、特點：Kohler氏線完整，淚滴受損，輕微或無坐骨骨溶解，臼杯輕微或無垂直位移。

2、表現(xiàn)：假體上移<2cm，松動臼杯向髖臼上內(nèi)移位，致髖臼上內(nèi)側(cè)呈腔隙性缺損。

3、治療選擇：自體或異體顆粒骨植骨 超大生物型臼杯。

Paprosky IIB型

1、特點：Kohler氏線完整，淚滴完整，輕度坐骨骨溶解，假體上移<2cm。

2、表現(xiàn)：松動臼杯常移向髖臼的上外側(cè)，致上方臼唇呈節(jié)段性缺損（<1/3髖臼周徑），殘留的髖臼前、后唇和前、后柱仍能維持翻修臼杯的支撐固定。

3、治療選擇：結(jié)構性植骨重建 標準型臼杯翻修；采用超大生物型臼杯或適當上移髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)中心（<3cm）。

結(jié)構性植骨重建 標準型臼杯翻修

采用超大生物型臼杯

Paprosky IIC型

1、特點：Kohler氏線中度受損，淚滴中度溶解，輕度坐骨骨溶解，臼杯輕微或無垂直。

2、表現(xiàn)：骨缺損位于臼內(nèi)側(cè)壁，松動臼杯跨Kohler氏線內(nèi)移；髖臼唇尚完整無損，能足以支撐翻修臼杯。

3、治療選擇：自體骨植骨 生物型臼杯;異體顆粒骨植骨 骨水泥型臼杯。

自體骨植骨 超大生物型臼杯

異體顆粒骨植骨 骨水泥臼杯

Paprosky IIIA型

1、特點：Kohler氏線完整或中度受損，淚滴輕微溶解，輕度坐骨骨溶解，假體上移>2cm。

2、表現(xiàn)：臼唇缺損位于髖臼10-2點鐘范圍，缺損常>1/3髖臼周徑,但<1/2周徑；殘留的髖臼唇和前、后柱無法維持臼杯的初始固定；殘留臼面仍可達40%～60%，假體可獲得永久生物學固定。

3、治療選擇：高位髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)中心放置臼杯；增強塊 鉭金屬翻修臼杯；適當上移髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)中心 超大生物型臼杯；橢圓形臼杯。

高位髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)中心放置臼杯

增強塊 鉭金屬臼杯

適當上移髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)中心 超大型生物臼杯

橢圓形臼杯

Paprosky IIIB型

1、特點：Kohler氏線受損，淚滴嚴重溶解，坐骨骨溶解，假體上移>2cm。

2、表現(xiàn)：殘留髖臼的接觸界面<40%;臼唇缺損位于9-5點鐘范圍范圍,>1/2髖臼周徑;坐骨骨溶解的范圍更廣，常超過閉孔線下方的15mm范圍;淚滴已被完全破壞，松動臼杯已跨越Kohler氏線內(nèi)移，松動臼杯呈內(nèi)上方移位，假體上移距離>2 cm；常存在隱性失連征。

3、治療選擇：

  (1)無骨盆失連征者:鈦網(wǎng) 異體顆粒骨打壓植骨 骨水泥型臼杯；結(jié)構性植骨 超大生物型臼杯；組配式鉭金屬支架 半球狀生物型臼杯。

 (2)有骨盆失連癥癥:

（a）有愈合能力：植骨 重建鋼板固定髖臼后柱 生物型臼杯

（b）無愈合能力：顆粒骨植骨 增強杯(cage)跨越固定