老百姓對(duì)于乙肝，更多還是常提到大三陽(yáng)、小三陽(yáng)這些名稱，但是對(duì)它們的專業(yè)定義和提示不一定了解。小番健康提醒，大三陽(yáng)和小三陽(yáng)都不是醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，醫(yī)學(xué)上主要應(yīng)該這樣去定義。

從醫(yī)學(xué)角度，重新認(rèn)識(shí)大三陽(yáng)和小三陽(yáng)，轉(zhuǎn)氨酶升高與免疫清除期

大三陽(yáng)，即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體陽(yáng)性；小三陽(yáng)和大三陽(yáng)主要區(qū)別在e抗原陰性，e抗體陽(yáng)性。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)老百姓眼里的小三陽(yáng)，即乙肝表面抗原陽(yáng)性、e抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性主要分為兩個(gè)方向考慮，第一屬于非活動(dòng)HBsAg攜帶狀態(tài)；第二屬于自然感染以后，乙肝病毒發(fā)生變異。

e抗原的存在，說(shuō)明乙肝病毒依然在復(fù)制，只是無(wú)法判斷復(fù)制能力和傳染性。所以，e抗原陽(yáng)性者未必就是乙肝患者。隨著醫(yī)療水平進(jìn)步，e抗原陽(yáng)性者，可以通過(guò)HBV-DNA觀察體內(nèi)病毒水平高低。因此，現(xiàn)在已經(jīng)不通過(guò)大三陽(yáng)和小三陽(yáng)，判斷乙肝病情輕重。

我們只能通過(guò)一些臨床數(shù)據(jù)判斷，比如乙肝表面抗原和e抗原均為陰性者，即雙陽(yáng)性者，肝癌發(fā)生率相比單純乙肝表面抗原陽(yáng)性者低很多。而單純乙肝表面抗原陽(yáng)性者對(duì)比雙陽(yáng)性者又低了很多。每年乙肝病毒攜帶者如果轉(zhuǎn)氨酶正常，發(fā)生肝硬化可能性更低。

了解體內(nèi)攜帶乙肝病毒可能與肝硬化、肝癌存在一定關(guān)聯(lián)后，還要知道目前沒(méi)有能夠清除乙肝病毒的藥物。如果機(jī)體已經(jīng)與乙肝病毒形成相對(duì)平衡狀態(tài)，內(nèi)部環(huán)境起作用更高。除非乙肝感染者的轉(zhuǎn)氨酶升高，提示已經(jīng)進(jìn)入的免疫清除，才有免疫細(xì)胞攻擊肝細(xì)胞的有利依據(jù)，這時(shí)候，再進(jìn)行藥物抗病毒治療，才可以收到成效。

小番健康提醒，我們針對(duì)乙肝病毒攜帶者有一定危險(xiǎn)系數(shù)，提倡無(wú)癥狀慢性乙肝攜帶應(yīng)半年復(fù)查一次轉(zhuǎn)氨酶。乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝DNA陽(yáng)性者，要三個(gè)月復(fù)查一次轉(zhuǎn)氨酶。針對(duì)四十五歲以上，比如還伴有肝癌家族病史、肝硬化病史，乙肝表面抗原長(zhǎng)期陽(yáng)性者，還要增加甲胎蛋白和超聲復(fù)查。這些工作都可以幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病理改變。（內(nèi)容盡量口語(yǔ)化，方便讀者理解）