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      疝氣的手術(shù)治療和術(shù)后注意事項

       鑫河文文 2019-07-12

      手術(shù)是治愈的唯一方式,而且應(yīng)盡早進行。俗話說:“小洞不補大洞吃苦”,拖延治療只會使小疝變成大疝,并可能出現(xiàn)嚴重合并癥,如突出的腸管不能回納引起急性腸梗阻,甚至腸穿孔、壞死、腹膜炎導(dǎo)致死亡。而通常情況下,疝在外科是個比較安全可靠、創(chuàng)傷不大的手術(shù),拖延治療得不償失。

      疝是由于腹壁薄弱或缺損后腹腔內(nèi)的小腸等臟器經(jīng)過這一區(qū)域突出到腹壁外所造成的。形象地說好比棉襖內(nèi)襯上有一個破洞,里面的內(nèi)衣和羊毛衣會從破洞中頂入棉花層潛在間隙內(nèi),因此疝的手術(shù)實際上是一個“補洞”的過程。

      傳統(tǒng)修補

      傳統(tǒng)的手術(shù)方式是直接補,就好比我們把衣服上的洞用線直接縫起來,由于是將缺損邊緣組織直接拉起來,因此術(shù)后的牽拉疼痛明顯,病人恢復(fù)慢,疝的復(fù)發(fā)率高達10%以上。

      開放無張力修補

      近年來隨著材料科學(xué)的發(fā)展,可被人體組織兼容的高分子材料得到了應(yīng)用,我們形象把這些材料制成的修補物稱為“補片”,這好比在衣服上補洞時加了一塊襯墊,這樣補肯定比直接縫牢固。不僅如此,補片還能刺激自體組織增生形成牢固的屏障結(jié)構(gòu),因此修補效果好,復(fù)發(fā)率低,術(shù)后疼痛等并發(fā)癥少,恢復(fù)快。

      微創(chuàng)無張力修補

      目前疝氣亦能使用腹腔鏡進行微創(chuàng)手術(shù)治療。如果說腹壁上劃刀的補法是從外面補的話,那么腹腔鏡的補法就是從里面補。其實腹壁是一個多層次的結(jié)構(gòu),疝的缺損主要在里層,因此從里面修補應(yīng)該更加合理。腹腔鏡治療疝有許多優(yōu)點,比如說可以避免或減少損傷腹壁腹股溝區(qū)的神經(jīng)、血管和精索等,同時能夠及時地發(fā)現(xiàn)隱匿疝、復(fù)合疝和對側(cè)疝等等。多數(shù)的疝都可以用腹腔鏡進行治療,特別適合于切口疝,造口旁疝,食道裂孔疝,雙側(cè)或復(fù)發(fā)腹股溝疝、隱匿疝、或伴發(fā)腹腔臟器需要手術(shù),對美容或快速恢復(fù)有較大要求的中青年疝患者。

      疝術(shù)后注意事項

      住院期間:

      飲食:手術(shù)后6小時內(nèi)需禁食禁水。6小時后,若胃腸蠕動正常,可先喝溫開水,若無嘔吐或其他不適,則可逐漸進食稀飯、面條、軟飯等易消化食物,可多喝湯水、多吃蔬菜水果。

      活動:一般建議早期下床活動,但應(yīng)避免嚴重的咳嗽、用力解便、劇烈運動。

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