作為本人這樣的追求科學的人,要支持中醫(yī),就得證明中醫(yī)的科學性合理性,否則沒有理由支持它,沒必要顛倒黑白。 人們一直保持回避這方面的考量,往往基于少量樣本訴說中醫(yī)的有效性,或者用哲學醫(yī)學、經(jīng)驗醫(yī)學之類的托詞來搪塞,或者基于實驗室驗證(這是危險的)。即是說,整個中華,中醫(yī)科學性的理論闡述是空缺的,沒人愿意碰這樣的課題。 本人經(jīng)歷了長時間的痛苦思考,終于認識到一些真相,大概寫了三章,約5萬字。陸續(xù)選擇適合網(wǎng)絡展示的章節(jié),分享給大家。 中醫(yī)理論是寬泛的 很多追求科學的人都疑惑于中醫(yī)理論的正確性,很多過于抽象,過于總結,把諸多西醫(yī)疾病歸為一類治療,比如對西醫(yī)診斷為“過敏性鼻炎”的病人,中華醫(yī)學一般不考慮患者對多少種外物過敏的事情,因為“頭為諸陽之匯”,“肺開竅于鼻”,只需補養(yǎng)頭部陽氣,補充肺氣就可以治好。 相比西醫(yī)繁蕪的疾病分類,中醫(yī)確實有失粗疏,比如,以發(fā)生原因劃分,疾病有四大類,有六淫、癘氣、七情、勞逸、痰飲、淤血、結石、外傷、胎傳、寄生蟲等;以病理變化劃分,有三大類;以病傷部位劃分,有九大類;以主要臨床表現(xiàn)劃分,有十二大類。 中醫(yī)理論往往牽強,比如,口舌糜爛,可用清心瀉小腸火的方法進行治療,因為中醫(yī)認為,心開竅于舌,心與小腸相表里。治療或許能起到效果,但我們如何確信,“心開竅于舌,心與小腸相表里”,因此能成功地祛小腸火?中醫(yī)痰的概念,中醫(yī)淤血的概念,都是和解剖學不一致的,基于外圍的分析,想當然地遣用一些方子,發(fā)現(xiàn)有些確實有效,經(jīng)驗就流傳了,相關概念就保留并發(fā)展了。 中醫(yī)認為,一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾,陰陽和中之謂醫(yī),這似乎太過寬泛。張介賓更是指出:“人之疾病,無過表里寒熱虛實,只此六字業(yè)已盡之”。 中醫(yī)還在泛泛地聲稱“協(xié)同生命”,還號稱“治未病”。這樣顯然不夠,追求科學的我們就感受到壓力,中醫(yī)有很多不合理之處,其治療又有一定效果,需要思考這些后面的真相。 中醫(yī)為生命提供了力量 人感知到病變,就會尋找醫(yī)學處置,吃了中藥,身體就恢復正常。這里,中藥的作用,不是正確地應答了病理,而是施加了復雜的干擾。中藥是復雜系統(tǒng),此復雜系統(tǒng)影響人體復雜系統(tǒng),會產(chǎn)生豐富的效果,會制造混沌反應,表現(xiàn)為,即使有些反應很輕微,也會被不斷放大,在下游產(chǎn)生巨大的效果。 在生命這邊,要挖掘一切可能性,要“因勢利導”各種力量,以獲得最大限度的生存,中藥施加的復雜刺激中,就有能被利用的。所以很多中藥都能治病,很多不同的病都能用一種方案治療。 面對任何負面刺激,生命要綜合考量,用最小的代價承擔它。這個理論和生命要利用一切有利因素是同樣的意思。 生命遇到可行的方案,就會不斷圍繞著嘗試,要在以往的基礎上不斷嘗試改進,形成不斷增加的鏈條,以實現(xiàn)最大可能性。思考這類事實:蛋白質是生命的主力、DNA遺傳機制是高級生命的基礎、有些基因代碼廣泛存在、有些分子基團廣泛存在、生命有強大的遺傳能力、生命內部廣泛存在著分形、應激反饋機制等等,都能明白這樣的道理: 能得出如此的推論:那些有效的刺激,會被環(huán)環(huán)相扣的鏈條不斷傳播,其他干擾,由于不表現(xiàn)收益,經(jīng)歷很短的環(huán)節(jié)就消失了。比如,食物從口腔咀嚼開始,到最終變成細胞的物質供給和能量,就是非常復雜的鏈條,這不是偶然形成的,有其必然性。 中藥和銀針都會產(chǎn)生豐富的刺激,只要有一類刺激搭上某個長長的鏈條,就會被不斷傳遞放大,以幫助恢復正常。生命越是先進,這類能力越強。 也可這樣理解,有利于生命的刺激能和生命體形成“共振”,發(fā)揮重要作用,其他刺激則表現(xiàn)為“噪聲”,很快消失了。 協(xié)同生命就是廣譜的 中醫(yī)在協(xié)同生命(另有章節(jié)展開論述),就注定中醫(yī)是廣譜的,支撐理論的寬泛性。 所謂協(xié)同,是把痊愈的權杖交給生命,生命會根據(jù)自身需要,決定該如何行動。哪個地方不平衡了,發(fā)生了偏移,它自身的力量不夠,有新的力量加入了,它就能完成目標。所以協(xié)同生命的醫(yī)學是廣譜的,理論寬泛也能解決問題。 想象人們資助需要幫助的人,有的給錢有的給物質,給錢的比較簡單,對方知道要買什么東西,給物質的,就需要調查清楚對方缺什么。這就是中西醫(yī)的區(qū)別。 有時候不能給錢,比如對方無力決定自己應該買什么,對方會把錢揮霍掉,這時候就得給相應的物質。醫(yī)學上也是這樣,如果生命體不存在,或無力扭轉格局,協(xié)同的策略就失效了。 中醫(yī)對很多個性化的疾病更有效,與其說中醫(yī)是個性化的醫(yī)學,不如說中醫(yī)是協(xié)同的醫(yī)學,個性的生命在自己行動。 中醫(yī)在追求簡潔性 分解研究揭示了生命的極度復雜性,西醫(yī)眼中的疾病各不相同,治療方法更是迥異,所以我們有龐大的醫(yī)學體系。這只是西醫(yī)看到的生命,中醫(yī)眼中的生命有諸多簡潔本質。 我們看到復雜多變的環(huán)境,其實后面有某種一致性,生命在利用環(huán)境,就會有一致性。世界來自某種本質,生命是世界的高級存在,也會承載這種本質,確切地說,這是生命的方向性。 生命就是少數(shù)核心元素之上的演出,氨基酸分子、核酸分子是生命的基礎,有些基因代碼在生命之樹上廣泛使用、各種細胞都有諸多一致性……這些都暗示,生命有某些基本規(guī)律。這類規(guī)律有利于生命的存活,所以它們應當廣泛存在。諸多復雜表象后面有簡潔的本質。 中醫(yī)發(fā)展了相應的理論來表達這種簡潔本質,元氣、平衡、天人合一,都是對生命的正確認識。我方思維、正治反治、扶正祛邪,都是對簡潔本質的應答。 這些理論看似在各異地言說,其實都來自某種價值觀,承載著某種共性,某種程度上重合于生命,所以可能有效。 實踐的證明 以上幾種假說都能解釋中醫(yī)理論的寬泛性。理論的寬泛,和治療有效果,是等價的。 就是當下,大街小巷還流傳著很多“以不變應萬變”的治療方法,它的主角是祖母這樣的老人,通過灸法、火罐、導引等固定的操作,或者服用某種以不變應萬變的物質,幫助人們走出病痛。這類方法的有效性也支持以上推測的合理性。 歷史醫(yī)案中,由于誤打誤撞,應用大劑量的猛藥而把瀕死的人治好的例子很多??梢员M量客觀地審查那個多次被判刑,多次惹出人命的所謂“神醫(yī)”,業(yè)內人士認為,他就是讓病人服用危險藥物,有些超過國家規(guī)定劑量的百倍,看似很可怕,但確實有很多身患各類絕癥的病人被他治好,這些病人,當下有姓名有聯(lián)系方式的仍然不少。可以想象,沒有一定的成功案例,這個“神醫(yī)”不會一而再再而三地施用那些方法,很多人死亡,也有相當比例的人從絕癥中存活下來。不是有很多報道,說各種“神醫(yī)”被處罰后,仍然堅持“不后悔”嗎,難道他們都罪大惡極,對大量死亡熟視無睹?很可能,他們治愈過不少病人,所以加強了嘗試的沖動。 不是主張中醫(yī)用猛藥,也不主張中醫(yī)救治危急病人,而是反思其中的機理。那些“猛藥”是一些強烈的刺激,正好能被生命利用,以解決艱難的問題。 此類現(xiàn)象并非中國專有,現(xiàn)代西醫(yī)以前,大量萬能藥、蓋倫藥流行于世,只要我們不簡單地否定民眾智慧,就能明白這些方法有一定效果,不只是心理療法;放血療法在西方流行了數(shù)千年,也是萬能的方法,它沒有一點效果,人們就不會如此重復地應用;19世紀,倫敦一位醫(yī)生醉心于使用金屬汞治療疾病,獲得了水銀醫(yī)生的稱號,想必他也見證了大量成功案例。 中醫(yī)在利用生命的能力 想象一片復雜的地形,人們需要把小球滾到某個坑洞,他們展開豐富的討論,形成諸多觀點,結果發(fā)現(xiàn),不論如何扔小球,它都會向正確的方向滾去,只是受到復雜的阻擋而有些無法到達,甚至逆向扔出的小球都能轉過頭來奔向目的地,人們各自滿意于自己的理論。其實,那塊地本來就是微微傾斜的,那個坑洞本來就位于低洼地帶,地勢起的作用更大。 上述描述有助于思考中醫(yī)合理性,生命仿佛稍微傾斜的地表,健康是低洼之處,西藥仿佛扔向相對正確的方向的稍微大一些的球,中藥仿佛四處扔開的小一些的球,總有一些能去到最低點。人們感覺疼痛和不適,往往是平衡的輕微失調,身體有限地偏離了正常態(tài),中藥可以四兩拔千斤,借力生命的高級能力,克服疾病,恢復常態(tài)。 真相在完全隨機和絕對精準之間,藥物產(chǎn)生的刺激并非均勻,對某些疾病要更有效一些,在某些方向的分量強一些,它們被觀察到,被賦予了各種特性,如升降沉浮,性味歸經(jīng),被組合到方劑中,發(fā)揮著作用。 很多時候,藥物并沒有直接影響病態(tài)過程,而是作用于其他環(huán)節(jié),比如強化免疫系統(tǒng),補充生命能量,影響人的感知,降低疼痛感,改變腺體壁的物理特性,影響體液的化學狀態(tài),機體因為這類間接的干擾,更容易康復。比如,減緩疼痛感,更容易恢復元氣。這類影響是泛在的,很多中藥都有此類功能,這也是中藥能治病的原因。 生命的全向性也制造了認識上的混亂,降低了理論的有效性,讓理論變得寬泛。醫(yī)生認為正確的理論,成功的治療,或許在造物主看來,完全正確的很少,一些基本正確,一些方向正確,還有一些連方向都不對,甚至逆向而行。甚至有這樣的可能:某些方法來自錯誤的理論,又在錯誤地執(zhí)行該理論,負負得正,誤打誤撞成了治病的正確方法。醫(yī)生并沒有多強的驗證心態(tài),更缺乏實證意識,他們的判斷基于偶然感知的外在表象,就丟失了很多真相。 不管怎樣,成功會賦予醫(yī)家以某種信心,錯誤則被不經(jīng)意地忽略。短期成功的背后,是長期的低效和不易提高。假設醫(yī)生的每一次錯誤治療都會讓病人死去,每一次正確的治法都讓病人康復,就能幫助篩選出正確的方法,形成精確的理論??上眢w并不理會人們的目的性,不支持這樣的預想。 看《經(jīng)方實驗錄》的例子:一個破落而無人信的中醫(yī),遇到瀕死的人,竟然誤打誤撞,用“白虎湯”將他救活。別人大驚,以為他是神醫(yī),絡繹不絕找他看病,但凡看病的人,他都開給白虎湯。不到兩個月,醫(yī)死了十多個人,被別人抓起來打了好幾次,從此再不敢行醫(yī)了,那個被他治愈的人仍然活了二十年。這是極為顯著的沒有見識的醫(yī)生,治好了極為困難的疾病,兩種極端讓真相得以顯現(xiàn),后來又有諸多的人用生命為他低劣的醫(yī)術做證明,否則,不知道這樣的案例會如何被夸耀。 中藥大處方的合理性 現(xiàn)在,醫(yī)生愿意開大處方,十味藥以下的很少了,十多味二十多味算主流,三四十味藥也屢見不鮮。對比看看,《傷寒論》中4味藥以下的方子占一半,8味藥以下的方子占到九成。醫(yī)生雖說沒有精確的統(tǒng)計算法,他也在切身地感悟各種模式的治療效果,他在本能地統(tǒng)計,處方大了,往往更能起效。 我們要從科學上理解其中合理性。根據(jù)以上論述,身體是聰明的系統(tǒng),在利用一切可能利用的刺激,以恢復正常,處方大了,刺激就多了,哪怕理論是錯誤的,那么多刺激,總有能導向正面效果的。換句話說,中醫(yī)理論的寬泛,和大處方,是硬幣的兩面。 用西醫(yī)理論也能獲得解釋:病態(tài)對應某些異常分子狀態(tài),大處方里有成千上萬的藥物分子,總有與之匹配的,或大致匹配的,兩者發(fā)生結合,就能促進病態(tài)的轉變。 對很多內源性疾病來說,大處方可能是當下的人類應當使用的策略。比如引發(fā)中風、心梗之類危險的動脈粥樣硬化,脂質代謝紊亂導致血清膽固醇水平的升高、動脈血管內膜的變化、慢性低度炎癥反應、腸道菌群的異常等等都是原因,這每一類原因又由復雜的因素構成,如此不斷,牽涉非常復雜的環(huán)節(jié)。化學藥品往往針對一個或少數(shù)因素加以調整,頭痛醫(yī)頭,效果不明顯。大處方中藥就可能覆蓋更多因素,甚至能解決所有問題,但難度也是巨大的,如何發(fā)展有效的測量評估體系是關鍵。 大處方也會帶來麻煩:有些分子會占據(jù)結合點位,真正有效的分子無法發(fā)揮作用,所以,不能一味追求大處方。 |
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