“醒神、調(diào) 神”針法為石學敏院士多年臨證所創(chuàng),其核心思想為:“神之所在——腦為元神之府;神之所主——人體生命活動的表現(xiàn);神之所病——百病之始,皆 本于神;神之所治——凡刺之法,必先調(diào)神?!笔菏空J為百病之始,皆本于 神,凡刺之法,先醒其神,神調(diào)則氣順,百病除矣,從而創(chuàng)立了“醒神”“調(diào) 神”的學術(shù)思想。此針法經(jīng)過長期多中心、大樣本各種臨床和實驗研究,均 證實了其有效性、可操作性、重復性和科學性,被醫(yī)學界公認為治療中風病 的有效方法,已作為全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材的教學內(nèi)容,在此不多贅 述?!靶涯X開竅”針法不僅應(yīng)用于中風病,還應(yīng)用于一切腦性疾病、精神科疾 病、五官科疾病等,更體現(xiàn)了針刺與神的重要治療作用,表明其針法的根本 在于神。 石院士認為《素問·寶命全形論》說“凡刺之針,必先治神”,此處治神 包括兩層含義:一是講針灸施治必須重視患者的精神狀態(tài)、情緒等等;二是 講醫(yī)者須定神守氣,專心致志,安神定志?;颊摺爸紊瘛笔侵富颊咭3智?緒穩(wěn)定,心平神靜。這不僅有利于醫(yī)者施治,也有利于疾病的好轉(zhuǎn)和身體康 復?!妒?jīng)》曰:“蓋以神受則意誠,意誠則功倍故也?!痹谂R床中,不僅要 注意患者情緒的異常,當遇到一些疑難病癥或者是精神方面的疾病時,更要 重視對患者精神狀態(tài)的調(diào)整,使患者消除與疾病以及治療方面的疑慮,積極 配合治療。同時,患者出現(xiàn)情緒劇烈波動,不能自控,應(yīng)暫時避免針刺,以 防造成不良后果。針刺施治時,醫(yī)者更應(yīng)該“治神”?!鹅`樞·終始》有言:“專 意一神,精氣不分,毋聞人聲,以收其精,必一其神,令志在針?!贬t(yī)者在施 治時,要精神內(nèi)守,切不可三心二意。針灸治療著眼于穴位、針具,均為細 小,要認真正確操作,務(wù)必要專心致志,以免影響辨證、施治,影響治療效 果。此外,診治環(huán)境也要保持寧靜,以利于醫(yī)生與患者平靜心神。 石院士以“竅閉神匿,神不導氣”為宗旨,臨證中必以神氣盛衰為依據(jù), 以調(diào)理神機為根本,以調(diào)神為主兼以隨證加減,往往出奇制勝,屢愈頑疾, 效如桴鼓。筆者有幸跟從石院士學習,親聆教誨,受益良多,歸納總結(jié)了石 院士以調(diào)神為大法,在治療放射性口干癥、灼口綜合征、失音、失味等五官 科疾病中的運用。 放射性口干癥 此癥是因涎腺組織中漿液性腺泡細胞的直接照射損傷,患者表現(xiàn)有嚴重381薪火相傳 的口干、吞咽障礙,并且由于口腔及口咽微環(huán)境的改變引起一系列的放療相 關(guān)疾病,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。石院士認為放射性口干癥患者目前僅 依賴人工唾液和抗菌液沖洗法,而針灸治療除增加唾液分泌外,還可改善味 覺、減少唾液黏稠度、改善睡眠及減少疲勞等,針刺治療口干癥是目前有效 的治療方法。 如曾治某患者,女,73 歲,美籍華人。2000 年因患扁桃腺癌在美國采 用伽馬刀和化療治療,2004 年腫瘤轉(zhuǎn)移至鼻后方并靠近腦部,繼續(xù)予伽馬刀 治療。經(jīng)伽馬刀等放射線治療后,唾液腺嚴重受損,并成為不可逆性損傷。 2010 年 3 月來院就診時,唇干、口干、咽干,張口不全,焦慮不安,嗆咳, 吞咽困難,語言不清,睡眠倒錯,平衡差,小便頻數(shù)、夜尿多;舌質(zhì)干紅、 少苔,舌痿,伸舌右偏,脈弦細數(shù)。西醫(yī)診斷為放射性口干癥。針刺 3 天后, 即見患者語言較前清楚,吞咽困難較前改善。針刺 1 周后,患者睡眠好轉(zhuǎn), 小便能自控,諸癥均見緩解。針刺 40 次后患者唇、舌、咽濕潤,有唾液分泌, 吞咽正常,嗆咳頻率明顯減少,講話清晰,睡眠倒置現(xiàn)象消失,血壓控制平 穩(wěn),行走自如。治療 3 個月后返美。年底來信附有 1 份動態(tài)血壓及心率監(jiān)測 報告單,報告顯示:在未服用任何降壓藥的前提下,患高血壓病近 40 年的她, 血壓平穩(wěn)且平均血壓保持正常。MAYO CLINIC 醫(yī)院體檢結(jié)果顯示:“腫瘤消失, 恢復良好,總體情況良好?!?/span> 灼口綜合征 此綜合征是以口腔內(nèi)不同部位疼痛為主要臨床表現(xiàn),主要由精神性因 素引起的,是口腔科臨床常見多發(fā)病,成人多見,尤以中年女性居多。目 前,西醫(yī)學尚缺乏特殊有效的治療方法,除對癥處理外,多配以心理療 法。鑒于此病,石院士善用“醒腦開竅”針法配以刺絡(luò)放血法治療,屢獲 捷效。 趙某,女性,64 歲。初診時舌前 1/3 部間斷性燒灼樣疼痛 4 年余,患者 自述 4 年前無明顯誘因出現(xiàn)舌前 1/3 部燒灼樣疼痛,加重時常以牙緊咬舌部痛 處緩解痛苦,夜間以牙咬痛舌方能入眠,痛苦不堪,舌根部無明顯不適,曾 在某醫(yī)院口腔科診斷為灼口綜合征,經(jīng)多處治療效果不佳,遂就診于門診。 刻癥見神清,精神緊張,面色少華,舌前半部呈間斷性燒灼感樣疼痛,口干,時有心悸,納差,寐欠安,二便調(diào),舌暗紅、苔白,兩尺脈沉細。石院士診 為灼口綜合征,類屬于中醫(yī)之舌痛證,屬心腎不交所致。故治擬醒神調(diào)氣為 主,兼以清心瀉火、交通心腎、疏通舌絡(luò)。治療 1 次后,患者舌痛稍有好轉(zhuǎn); 治療 2 次后,舌痛明顯減輕;3 次后舌痛基本消失;4 次后舌痛完全消失,恢 復如初。石院士認為“醒腦開竅”針法為治療各種痛證的基礎(chǔ)方,重在調(diào)神, 以神導氣,疏理氣機,氣行痛止。臨床中常根據(jù)疼痛的部位,輔以循經(jīng)取穴 和局部取穴,以調(diào)神為先導,以通經(jīng)為輔,共奏調(diào)神導氣、止疼移痛之功效, 用于治療全身各部位之痛證皆有佳效。 失音癥 此癥屬于中醫(yī)里的喉喑,多以聲音嘶啞,甚至不能發(fā)出聲音為主癥,也 是臨床中常見的耳鼻喉疾病之一。石院士善用調(diào)神針法,屢獲佳效。 如治某患者,女,42 歲,教師,自述聲音嘶啞 2 個月余,2 個月前行甲 狀腺囊腫切除術(shù)后喉返神經(jīng)受損,遂出現(xiàn)聲音嘶啞,飲水嗆咳,語音弱,咽 部不適如鯁在喉,嚴重影響生活質(zhì)量和正常工作,而且術(shù)后漸現(xiàn)身體消瘦, 納少,寐差,舌淡苔薄白、邊有齒痕,脈沉緩。查喉鏡示右側(cè)聲帶收縮無力。 經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療未改善,遂試以針灸治療。診為失音,乃肺脾氣虛、經(jīng)絡(luò)失 養(yǎng)所致,法以醒腦開竅針法加減。經(jīng)治療后第 4 天患者自覺咽部梗塞感明顯 緩解。經(jīng)治 7 天,聲音嘶啞、飲水嗆咳癥狀較前明顯好轉(zhuǎn),生活有所改善, 但不可過勞。經(jīng)治 3 周后諸癥俱消,生活質(zhì)量明顯改善,鞏固針刺治療 1 周。 最終患者講話語音、語量恢復正常,并重返講臺。此患者因外傷損傷,聲道 絡(luò)脈受損,經(jīng)脈枯萎,氣機失利而致失音;其長期從事教師職業(yè),耗損氣陰, 咽喉失于濡養(yǎng),聲門開合不利,當屬“金破不鳴”,故治療以調(diào)神為主,已達 神調(diào)氣暢竅開。 失味癥 此癥又稱味覺缺乏,是味覺異常中的一種。味覺異常是指舌的感覺異常, 包括化學性的感覺(如苦、甜、咸等)及物理性感覺(如痛、冷、膩等)。舌 的各部分對各種味覺刺激的靈敏度不同:舌尖對甜、酸、苦、咸的感覺非常 靈敏,舌根部主要對苦味敏感。引起味覺異常的原因主要有藥物副作用、鋅 缺乏癥、手術(shù)后遺癥、放射性因素、頭部外傷或是精神壓力等。曾以調(diào)神針383薪火相傳 法為主治愈某男患者,患者自述味覺喪失、食欲減退半個月余,半個月前曾 感冒,發(fā)熱,體溫 39℃,自服退熱藥,雙黃連口服液、銀翹解毒膠囊、清咽 滴丸等中成藥;退熱后自覺食不知味,口中黏膩,食欲減退,求診于門診。 就診時精神狀況尚可,食不知味,舌尖麻木,不能感知咸味,納差,寐安, 小便調(diào),大便不爽,舌紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。診為失味癥,治以醒神開竅為 主,針刺 2 次后患者食欲漸增;4 次后味覺大部分恢復正常,可感知咸味;5 次后痊愈,繼以調(diào)理脾胃為主,鞏固治療 4 次。此患者味覺喪失的病因為竅 閉神匿,神不導氣,氣滯血瘀,蒙蔽心竅所致,故以醒神開竅為主,已達神 明竅通、氣血調(diào)和的功效。 總而言之,以石院士調(diào)神針刺法治療五官科疾病,審病求因,多責之元 神之府蒙蔽,竅閉神匿,神不導氣,故治療上以調(diào)神導氣為主。以醒腦開竅 針法加減治療五官疾病為主,配合局部取穴,強調(diào)整體與局部治療相結(jié)合, 使神清氣導竅開、功能恢復,達到理想的治療效果,可見調(diào)神針法在治療五 官疾病亦具有其獨特的療效優(yōu)勢。 |
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