|
摘要：電擊傷是指人體與電源或高壓電弧直接接觸后電流進(jìn)入人體，電在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏斐纱罅康纳畈拷M織如肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼等壞死。在人體體表上有電流進(jìn)出人體時(shí)造成的深度燒傷創(chuàng)面，即電擊傷的進(jìn)口創(chuàng)面和出口創(chuàng)面。電擊傷有特殊的并發(fā)癥，護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)密觀。 關(guān)鍵詞：電擊傷；急救處理；護(hù)理 【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0419-01 我院自2010年到2012年共收治電擊傷5例，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)介紹如下： 1電擊傷的急救處理 立即使病人脫離電源。讓病人平臥，有呼吸心跳停止的病人立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)可靜注可拉明，洛貝林，咖啡因等中樞興奮劑，心內(nèi)注射腎上腺素，去甲腎上腺素及異丙腎上腺素三聯(lián)針。心電圖或示波器如為室顫或無脈搏性室速立即予除顫。有心跳呼吸者，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，保持氧飽和度在95%以上。嚴(yán)密觀察生命體征，立即建立靜脈通路。 2休克期護(hù)理 2.1（1）觀察同一般燒傷。保暖：由于創(chuàng)面水分蒸發(fā)，大量熱量喪失，病人大都畏寒，必須做好保暖工作，室溫30℃～32℃。對(duì)嚴(yán)察重電擊傷患者，休克期尿量要求每小時(shí)大于30～50ml，并嚴(yán)密觀察肌紅蛋白、血紅蛋白尿，發(fā)現(xiàn)尿量、尿色異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理，避免引起急性腎功能衰竭。 （2）補(bǔ)液療法1.電擊傷的早期補(bǔ)液量，不僅取決于皮膚燒傷面積，更取決于肌肉燒毀的范圍和深度。由于電擊傷較深，滲出較多，因此輸液量往往比相同面積的熱力燒傷多。2.及早應(yīng)用利尿劑，預(yù)防腦水腫，肺水腫的發(fā)生。同時(shí)也有利于肌蛋白及血紅蛋白的排出，以減輕腎功能的損害。3.及時(shí)應(yīng)用堿性溶液，如5%碳酸氫鈉溶液，可糾正酸中毒。 2.2嚴(yán)密觀察電擊傷后繼發(fā)性出血 ?。?）床邊備放止血帶、手術(shù)止血包及消毒手套。 ?。?）加強(qiáng)巡回，特別是在患者用力、哭叫、屏氣時(shí)容易出血，夜間患者入睡后更應(yīng)嚴(yán)密觀察。 ?。?）電擊傷肢體必須制動(dòng)，搬動(dòng)患者時(shí)要平行移動(dòng)，防止因外力引起的出血。 ?。?）出現(xiàn)大出血，應(yīng)根據(jù)出血部位及時(shí)給予正確緊急止血后，盡快通知醫(yī)師。電擊傷繼發(fā)出血發(fā)生率很高，原因是動(dòng)脈內(nèi)膜及中層損傷，血管壁壞死感染，出血時(shí)間大多在2～3周左右，措施：①給予充分重視，熟悉病史，了解病情，緊急時(shí)采取正確的止血方法。準(zhǔn)備好止血帶、靜切包、無菌手套等。②做好病人的健康教育，囑病人情緒激動(dòng)、用力、哭叫、屏氣都容易引起出血。③出現(xiàn)大出血時(shí)在肢體上用止血帶，其他部位壓迫止血，并盡快通知醫(yī)生，及時(shí)處理，挽救病人生命。④失血過多時(shí)，應(yīng)靜脈輸液、輸血補(bǔ)充。 2.3嚴(yán)密觀察受傷肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，并抬高患肢。如肢端冷、紫紺、充盈差及腫脹嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)師早期行焦痂和筋膜切開術(shù)，恢復(fù)肢體的血液供應(yīng)，切開后的創(chuàng)面可用碘仿或磺胺嘧啶銀冷霜紗條覆蓋。 2.4嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 （1）對(duì)電擊傷伴有短暫昏迷史的患者，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察有無腦水腫、腦出血及腦膨出的征象。 ?。?）觀察有無周圍神經(jīng)（正中神經(jīng)、撓神經(jīng)、尺神經(jīng)）的損傷，以便通知醫(yī)師及早診斷處理 2.5防止厭氧菌感染，受傷后應(yīng)常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素和類毒素，及長(zhǎng)期的大劑量青霉素應(yīng)用（壞死組織徹底清除干凈后停用）。應(yīng)用前應(yīng)進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性后方可給予，青霉素配制方法要正確，以達(dá)到藥物的最佳療效。 2.6清除壞死組織和截除壞死肢體時(shí)，做好一切術(shù)前后常規(guī)護(hù)理。 2.7電擊傷病人都有不同程度地傷殘，護(hù)士要對(duì)病人思想上進(jìn)行開導(dǎo)，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極樂觀的配合治療及護(hù)理。 參考文獻(xiàn) [1]中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志；2010年04期 [2]《基層醫(yī)學(xué)論壇》2010年23期 [3]吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）；2009年02期 |
|
|
