上期答案

藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）

【單項(xiàng)選擇題】

1.他汀類藥物的特征不良反應(yīng)是

A. 干咳

B. 溶血

C. 皮疹

D. 橫紋肌溶解

E. 血管神經(jīng)性水腫

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】D 

【難度】一般

【解析】

            所有他汀類藥物可能均有一定程度的橫紋肌溶解副作用，而西立伐他汀相關(guān)的引起危及生命的橫紋肌溶解病例報(bào)告頻率明顯地比其他他汀類藥物更頻繁。

2.進(jìn)行旋光度檢查

A. 阿司匹林中“溶液的澄清度”檢查

B. 阿司匹林中“重金屬”檢查

C. 阿司匹林中“熾灼殘?jiān)睓z査

D. 地蒽酚中二羥基蒽醌的檢査

E. 硫酸阿托品中莨菪堿的檢查

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】E 

【難度】一般

【解析】

            硫酸阿托品中莨菪堿的檢查：阿托品為外消旋體，無(wú)旋光性，莨菪堿為左旋體。檢查方法：取本品，按干燥品計(jì)算，加水制成每中含50mg的溶液，依法測(cè)定，旋光度不得超過(guò)-0.40°。已知莨菪堿的比旋度為-32.5°，控制游離莨菪堿的限量為24.6%。

3. 藥物從給藥部位向循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程

A. 胃排空速率

B. 腸肝循環(huán)

C. 首過(guò)效應(yīng)

D. 代謝

E. 吸收

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】E 

【難度】一般

【解析】

            本題考查生物藥劑學(xué)的概念。單位時(shí)間內(nèi)胃內(nèi)容物的排出量稱為胃排空速率。胃排空速率為表觀一級(jí)速度過(guò)程。，腸肝循環(huán)是指在膽汁中排出的藥物或代謝物，在小腸中轉(zhuǎn)運(yùn)期間重新吸收而返回門靜脈的現(xiàn)象。首過(guò)效應(yīng)是指在吸收過(guò)程中，藥物在消化道和肝臟中發(fā)生的生物轉(zhuǎn)化作用，使部分藥物被代謝，最終進(jìn)入體循環(huán)的原型藥物量減少的現(xiàn)象。藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過(guò)程，即是在酶參與之下的生物轉(zhuǎn)化過(guò)程。吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)人體循環(huán)的過(guò)程。故本組題答案應(yīng)為BAE。

4.采用特制的干粉吸入裝置，由患者主動(dòng)吸入霧化藥物的制劑是

A. 噴霧劑

B. 混懸型氣霧劑

C. 溶液型氣霧劑

D. 乳劑型注射劑

E. 吸入粉霧劑

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】E 

【難度】一般

【解析】

            二相氣霧劑一般為溶液系統(tǒng)，三相氣霧劑一般為混懸系統(tǒng)或乳劑系統(tǒng)；噴霧劑系指含藥溶液、乳狀液或混懸液填充于特制的裝置中，使用時(shí)借助手動(dòng)泵的壓力、高壓氣體、超聲振動(dòng)或其他方法將內(nèi)容物呈霧狀釋出；吸入粉霧劑系指微粉化藥物或與載體以膠囊、泡囊或多劑量貯庫(kù)形式，采用特制的干粉吸入裝置，由患者主動(dòng)吸入霧化藥物至肺部的制劑

【多項(xiàng)選擇題】

5.有關(guān)氟西汀的正確敘述是

A. 結(jié)構(gòu)中含有對(duì)氯苯氧基結(jié)構(gòu)

B. 抗抑郁作用機(jī)制是選擇性抑制中樞神經(jīng)對(duì)5-HT重?cái)z取

C. 抗抑郁作用機(jī)制是抑制單胺氧化酶

D. 主要活性代謝物N-去甲氟西汀也有抗抑郁作用

E. 結(jié)構(gòu)中有1個(gè)手性碳，臨床用外消旋體

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】B D E 

【難度】一般

【解析】

            氟西汀及其代謝產(chǎn)物去甲氟西汀都選擇性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)5-HT的再吸收，延長(zhǎng)和增加5-HT的作用

藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）

【單項(xiàng)選擇題】

1.氯霉素不可作為下列哪種疾病的治療藥

A. 流感嗜血桿菌感染

B. 立克次體感染

C. 厭氧菌感染

D. 沙門菌感染

E. 分枝桿菌感染

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】E 

【難度】一般

【解析】

            氯霉素能有效地抑制立克次體、螺旋體、支原體等其他病原微生物；對(duì)分枝桿菌、真菌、病毒和原蟲無(wú)效。

2.硫脲類藥物的不良反應(yīng)不包括

A. 過(guò)敏反應(yīng)

B. 發(fā)熱

C. 粒細(xì)胞減少

D. 誘發(fā)甲亢

E. 咽痛

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】D 

【難度】一般

【解析】

            硫脲類不良反應(yīng)多發(fā)生在用藥初始2個(gè)月，十分常見(jiàn)的是皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征（表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、全身不適、軟弱無(wú)力）、剝脫性皮炎、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、輕度粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。常見(jiàn)關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎、脈管炎。少見(jiàn)中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性脈管炎（患部紅、腫、痛），發(fā)病機(jī)制與其中性粒細(xì)胞聚集，與髓過(guò)氧化物酶（MPO）結(jié)合，導(dǎo)致MPO結(jié)構(gòu)改變，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞胞漿抗體。

3.關(guān)于胺碘酮描述，正確的是

A. 只對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速有效

B. 只對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速有效

C. 對(duì)室上性和室性心動(dòng)過(guò)速都有效

D. 特異性針對(duì)房顫有效

E. 特異性針對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯有效

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】C 

【難度】一般

【解析】

            胺碘酮為典型Ⅲ類抗心律失常藥。適用于危及生命的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)的終止和預(yù)防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。胺碘酮具有所有四類抗心律失?；钚?，屬于廣譜抗心律失常藥。其脂溶性高，口服、靜脈注射均可。

4.女，32歲，因氣候突變。感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認(rèn)為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。產(chǎn)生這些癥狀的原因是

A. 阿司匹林過(guò)量

B. 冷空氣對(duì)呼吸道的刺激

C. 冷空氣對(duì)呼吸道的刺激

D. 阿司匹林抑制PGI的合成

E. 阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】E 

【難度】一般

【解析】

            少數(shù)患者服用本品或其他NSAIDs后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過(guò)程中的環(huán)氧酶途徑，PG合成受阻，而對(duì)脂氧酶無(wú)抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯等增多，導(dǎo)致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。

【多項(xiàng)選擇題】

5. 下列哪些藥物可用于抗老年癡呆癥

A. 多奈哌齊

B. 帕羅西汀

C. 石杉?jí)A甲

D. 吡拉西坦

E. 卡馬西平

【分?jǐn)?shù)】77.0

【答案】A C D 

【難度】一般

【解析】

            吡拉西坦、多奈哌齊、石杉?jí)A甲都是抗老年癡呆癥藥物帕羅西汀是抗抑郁癥、強(qiáng)迫癥藥，卡馬西平是抗癲癇藥。

藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

【單項(xiàng)選擇題】

1. 香豆素類滅鼠藥中毒的特效解毒劑是

A. 氯磷定

B. 乙酰胺

C. 維生素K3

D. 烯丙嗎啡

E. 硫酸阿托品

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】C 

【難度】一般

【解析】

            香豆素類滅鼠藥中毒的特效解毒劑 靜脈滴注維生素K110～30mg，一日1～3次；亦可先靜脈注射維生素K150mg，然后改為10～20mg肌內(nèi)注射，一日1～4次。嚴(yán)重出血時(shí)每日總量可用至300mg.維生素K3、維生素K4無(wú)效。

2. 我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施是

A. 男性絕育術(shù)

B. 陰莖套

C. 宮內(nèi)節(jié)育器

D. 口服避孕藥

E. 安全期避孕套

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】C 

【難度】一般

【解析】

            宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、長(zhǎng)效和可逆的避孕方法，為我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施。

3. 核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

A. NRTI

B. NNRTI

C. PI

D. FI

E. ELS

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】A 

【難度】一般

【解析】

            抗病毒治療國(guó)際上有6大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，分述如下。（1）核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等；去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大，目前已不作為一線治療方案的選擇。（2）非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）如奈韋拉平、依非韋倫等。（3）蛋白酶抑制劑（PI）如洛匹那韋/利托那韋等。（4）融合抑制劑（FI）（5）整合酶抑制劑如雷特格韋（6）CCR5把拮抗劑。具體治療方案的選擇需在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

4. 藥用炭可以用于治療細(xì)菌感染性腹瀉，可是不適用的人群有

A. 兒童

B. 老年人

C. 成年女性

D. 學(xué)齡前兒童

E. 3歲以下兒童

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】E 

【難度】一般

【解析】

            藥用炭可影兒童的營(yíng)養(yǎng)吸收，3歲以下兒童如患長(zhǎng)期的腹瀉或腹脹禁用；另外也不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用，因能吸附上述藥物，影響他們的療效

【多項(xiàng)選擇題】

5.近年，英國(guó)國(guó)家處方集的出版形式有

A. 電子版

B. 印刷版

C. 藥師BNF

D. 兒童BNF

E. 護(hù)士處方集

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】A B D E 

【難度】一般

【解析】

            《英國(guó)國(guó)家處方集》(BNF)提供臨床專家的最新治療意見(jiàn)。指導(dǎo)藥物的正確使用。該書每年的3月和9月各更新一次，經(jīng)聯(lián)合處方委員會(huì)批準(zhǔn)由英國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)與皇家藥學(xué)會(huì)共同發(fā)行。該書有印刷版、電子版。此外還有《兒童處方集》和《護(hù)士處方集》。