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卒中是世界第二大致死病因，也是導(dǎo)致患者長期殘疾的主要原因。 卒中后失眠是一種常見的伴隨癥狀，但我們常常低估了失眠的危害，且在卒中的診斷與治療中，失眠癥狀易被忽略。阿普唑侖（ALP）因其對廣泛性焦慮、恐慌和抑郁有效，已成為我國臨床上最常用的藥物。 百樂眠膠囊（BC）是一種傳統(tǒng)的中成藥，可通過提高腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT）和伽馬氨基丁酸（GABA）的水平，改善睡眠質(zhì)量并緩解失眠癥狀。為評估ALP聯(lián)用BC治療卒中后失眠的療效，我國學(xué)者Qingsong Wang等開展了一項回顧性研究，研究結(jié)果發(fā)表在2019年的《Front Psychiatry》雜志上。 研究方法  研究共納入231例卒中患者，根據(jù)治療方法分為三組，分別接受 ALP，BC或ALP BC治療3周?；颊叩乃咧委熗ㄟ^匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和多導(dǎo)睡眠圖（PSG）進(jìn)行評估，研究人員使用改良Rankin量表（mRS）分別在治療前后監(jiān)測和評估患者的自我護(hù)理能力。 研究結(jié)果 對比三組患者治療前后PSQI評分 三組患者基線時的睡眠質(zhì)量、入眠時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、睡眠藥物的使用、總體評分沒有顯著差異。經(jīng)過三周的治療后，三組患者在PSQI所有項目和總體評分上均有顯著改善（圖1，P < 0.05）。除了睡眠時間外，ALP BC對PSQI所有子項目和總體評分的改善作用優(yōu)于其他兩組。ALP BC或BC對睡眠時間的改善優(yōu)于ALP組（圖1c）。  圖1.三組患者治療前后PSQI的對比。A. 睡眠質(zhì)量，B. 入眠時間，C. 睡眠時間，D. 睡眠效率，E. 睡眠障礙，F(xiàn). 日間功能障礙，G. 總體評分。*P < 0.01, **P < 0.05 對比三組患者治療前后PSG檢測結(jié)果 每組患者中挑選5例用于PSG檢測?；€時三組患者PSG各個檢測指標(biāo)均無顯著差異。經(jīng)過3周的治療后，ALP改善了患者的睡眠效率，減少了患者的覺醒次數(shù)、入眠時間和快速眼動（REM）睡眠（圖2A, B, C & F），而BC顯著改善了患者的睡眠效率、總的睡眠時間和N3睡眠時間（圖2B, D & I），ALP和BC對睡眠的改善作用在ALP BC組均有顯著改善（圖2A, B, C, D, E& I; P < 0.05）。治療后，三組患者的入眠時間（F(2,12) = 28.407, P < 0.001）和總睡眠時間（F(2,12) = 5.701, P =0.018）有顯著差異。事后分析發(fā)現(xiàn)，與BC相比，ALP顯著減少了入眠時間（圖2C，P = 0.028），而與ALP相比，BC顯著增加了總睡眠時間（圖2D，P = 0.026）。重要的是，ALP BC對睡眠的改善效果大于ALP或BC單用的效果，這與PSQI的結(jié)果一致。  圖2.三組患者治療前后PSG檢測結(jié)果對比。A. 覺醒次數(shù)，B. 睡眠效率，C. 入眠時間，D. 總睡眠時間，E. 入睡后覺醒，F(xiàn). 快速眼動和非快速眼動睡眠時間及三個階段，G. N1， H. N2, I. N3。*P < 0.05, #P < 0.01 三組患者治療前后自我護(hù)理能力的對比 治療后，三組患者的卒中結(jié)局均得到了改善，mRS評分顯著下降（P <0.05）。事后分析發(fā)現(xiàn)，ALP BC對患者自理能力的改善效果顯著優(yōu)于ALP和BC單用（圖3，P <0.05）。  圖3.三種治療方法對卒中結(jié)局（mRS）的改善效果對比。*P < 0.001 結(jié)論 本研究的結(jié)果表明，ALP和BC聯(lián)用改善了卒中患者的睡眠質(zhì)量和自我護(hù)理能力。因此，卒中后失眠患者接受ALP聯(lián)合BC治療具有潛在的獲益，推薦在臨床上應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) Wang J. Wang Z. Wang X. et al. Combination of Alprazolam and Bailemian Capsule Improves the Sleep Quality in Patients With Post-Stroke Insomnia: A Retrospective Study. Front Psychiatry. 2019 Jun 7;10:411. Front Psychiatry:2018年度期刊指數(shù)：1.914，MedSci實時期刊指數(shù)3.445 中科院分區(qū)：本期刊屬于醫(yī)學(xué)3區(qū)大類別；所屬小分類：精神病學(xué)3區(qū) 關(guān)注護(hù)佑之家 “護(hù)佑之家”持續(xù)關(guān)注醫(yī)藥領(lǐng)域的前沿資訊，秉承“求索進(jìn)取，護(hù)佑眾生”的理念，向廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者傳遞國內(nèi)外的最新醫(yī)藥資訊。 |
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