紅細(xì)胞沉降率（ESR）簡(jiǎn)稱血沉，指紅細(xì)胞在靜置過(guò)程中在第一個(gè)小時(shí)末沉降的距離表示紅細(xì)胞的沉降速度。血沉是一種臨床常用的篩查試驗(yàn)，該指標(biāo)與紅細(xì)胞聚集度和血漿粘稠度有關(guān)，紅細(xì)胞聚集度越大，下沉速度越快。 健康人群的血沉結(jié)果在較小的范圍內(nèi)波動(dòng)，雖然特異性較低但敏感性較高，在觀察病情變化、區(qū)別功能性與器質(zhì)性病變、鑒別良性與惡性腫瘤上等有著一定的實(shí)用價(jià)值。 血沉的正常范圍健康人的血沉數(shù)值波動(dòng)一般在一個(gè)較窄的范圍，臨床常用的魏氏法正常范圍即男性為0~15 mm/h，女性為0~20 mm/h。 血沉升高表示啥？可作為判斷多種重大疾病的依據(jù)： ①風(fēng)濕免疫類疾病。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，風(fēng)濕病主要是自身免疫紊亂引起的局部和全身性炎癥反應(yīng)，風(fēng)濕病患者可能伴有多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵大于1小時(shí)、炎性腰背痛、面部紅斑、疲乏、明顯脫發(fā)、蛋白尿、心包積液、肺動(dòng)脈高壓等諸多并發(fā)癥情況，故血沉是反映疾病活動(dòng)度的重要指標(biāo)之一，血沉速度越快，疾病活動(dòng)度一般越大，患者癥狀也可能更明顯。 如顳動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性多肌痛時(shí)血沉一般大于30 mm/h，平均90 mm/h以上。故血沉是用于各種風(fēng)濕免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、顳動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性多肌痛、未分化結(jié)締組織病、未分化關(guān)節(jié)炎等等的疾病診斷、判斷病情嚴(yán)重程度和活動(dòng)度以及是否復(fù)發(fā)的重要監(jiān)測(cè)隨訪指標(biāo)之一。 ② 各種感染。比如結(jié)核、腎炎、肺炎等感染性疾病的活動(dòng)期，急性細(xì)菌性炎癥發(fā)生后2-3天即可出現(xiàn)血沉增快；風(fēng)濕熱為變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織炎癥，活動(dòng)期時(shí)血沉增快。 慢性炎癥如結(jié)核病，臨床上最常用血沉來(lái)觀察結(jié)核病有無(wú)活動(dòng)性及其動(dòng)態(tài)變化；對(duì)于外科和骨科來(lái)說(shuō)，血沉也是評(píng)價(jià)有無(wú)術(shù)后感染的重要因素。 ③ 循環(huán)及血液系統(tǒng)疾病。如急性心內(nèi)膜炎，心肌梗塞，貧血，出血性疾病時(shí)均有血沉增快。如心肌梗塞時(shí)常于發(fā)病后1周左右血沉增快，并持續(xù)2-3周，心絞痛時(shí)血沉正常。 ④ 各種腫瘤疾病的診斷以及良、惡性腫瘤的鑒別。如胃良性潰瘍即俗稱的胃潰瘍的血沉正常，惡性潰瘍即胃癌的血沉增快。 并對(duì)發(fā)展速度較快的惡性腫瘤有一定的提示，腫瘤切除后化療或放療有效時(shí)，血沉可減慢，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)血沉可增快。 ⑤ 其它:甲狀腺功能亢進(jìn)癥，銅，砷或酒精中毒等。 綜上所述，血沉檢測(cè)在臨床診斷特別是判斷風(fēng)濕性疾病的病情嚴(yán)重程度、有無(wú)病情活動(dòng)上有重要的監(jiān)測(cè)價(jià)值，同時(shí)對(duì)于各種炎癥的改變、某些疾病的鑒別也起著至關(guān)重要的作用。 |
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