醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)官

Medical Liaison officer Club

一、肝臟生物轉(zhuǎn)化的概念  

肝是生物轉(zhuǎn)化的最主要器官　　

非營養(yǎng)性物質(zhì)在體內(nèi)進(jìn)行的代謝轉(zhuǎn)變稱為肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用。　　

意義：

1.活性降低，毒性減低，溶解性增高而易于排出。

2.有些物質(zhì)經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，毒性反而增加或溶解性降低，不易排除體外。

二、肝臟生物轉(zhuǎn)化作用的特點(diǎn)

1.多樣性和連續(xù)性； 

2. 解毒與致毒雙重性

三、生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)類型

1.氧化反應(yīng)；2.還原反應(yīng)； 3.水解反應(yīng)； 4.結(jié)合反應(yīng)(第二相反應(yīng)）

四、影響肝臟生物轉(zhuǎn)化作用的因素　　

年齡、性別、健康狀況及誘導(dǎo)物或服用藥物狀況

一、 膽汁酸化學(xué)  

膽汁酸的功能：促進(jìn)脂類的消化與吸收；抑制膽汁中膽固醇的析出。　　

以膽汁酸鈉鹽或鉀鹽形式存在

1.按結(jié)構(gòu)分類：

①游離型膽汁酸：脫氧膽酸，石膽酸，膽酸，鵝脫氧膽酸。

②結(jié)合型膽汁酸：甘氨膽酸，牛磺膽酸，甘氨鵝脫氧膽酸，?；蛆Z脫氧膽酸。

2.按來源分類：

①初級膽汁酸（肝臟生成）：

膽酸，鵝脫氧膽酸，與甘氨，?；撬岬慕Y(jié)合物

②次級膽汁酸：　　

初級膽汁酸經(jīng)腸道轉(zhuǎn)變生成石膽酸，脫氧膽酸

二、膽汁酸代謝：關(guān)鍵酶：7-α-羥化酶

三、膽汁酸代謝的調(diào)節(jié)：膽汁酸反饋調(diào)節(jié)7-α-羥化酶活性

膽色素是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要分解代謝產(chǎn)物，包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素。衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白分解產(chǎn)生血紅素?！　?/span>

生成的膽紅素稱為游離膽紅素，是有毒的脂溶性分子，極易通透細(xì)胞膜而危害細(xì)胞，尤其是神經(jīng)細(xì)胞，能嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能。　　

在血漿中4／5的膽紅素是與清蛋白結(jié)合的游離膽紅素。　　

和清蛋白結(jié)合的意義：增加膽紅素在血漿中的溶解度，限制膽紅素自由通過生物膜產(chǎn)生毒性作用。　　

游離膽紅素不能通過腎小球濾過，正常情況下尿里沒有膽紅素。

（二）膽紅素的運(yùn)輸　　

膽紅素在血漿中主要是以膽紅素-清蛋白復(fù)合體形式存在和運(yùn)輸。　　

二、膽紅素在肝中的轉(zhuǎn)變 

葡萄糖醛酸膽紅素稱為結(jié)合膽紅素，主要為雙葡糖醛酸膽紅素，少量為單葡糖醛酸膽紅素。　　

其水溶性強(qiáng)，易于排泄，尿中可有結(jié)合膽紅素。

三、腸中的變化　　

結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細(xì)菌作用下，水解脫去葡萄糖醛酸，生成未結(jié)合膽紅素，再還原成為糞膽素原及尿膽素原。

生理情況下，腸道中約有10%～20%的膽素原可被腸粘膜細(xì)胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝。其中大部分（約90%）再經(jīng)膽汁分泌排入腸腔，形成膽素原的腸肝循環(huán)。少量經(jīng)血入腎，隨尿排出。

四、血清膽紅素　　

血漿中兩種主要的膽紅素　　

結(jié)合膽紅素：經(jīng)肝臟處理與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素，又稱直接膽紅素。　　

游離膽紅素：未與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱為游離膽紅素，又稱間接膽紅素。游離膽紅素與重氮試劑反應(yīng)緩慢，必須加入乙醇后才顯紫紅色，故稱間接膽紅素；結(jié)合膽紅素反應(yīng)迅速，稱直接膽紅素。兩種膽紅素的區(qū)別