作為全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥物之一，二甲雙胍逐漸走上“神壇”，被譽(yù)為“神藥”。神在何處？降糖方面的作用自然不用多說，二甲雙胍是國(guó)內(nèi)外各大指南/共識(shí)共同推薦的治療2型糖尿病的一線、首選、全程用藥。近期，二甲雙胍被證實(shí)，具有抗腫瘤、改善血壓、治療脂肪肝、抗衰老等諸多作用。

當(dāng)然，除了藥物的療效，價(jià)格也是患者比較關(guān)注的問題，尤其是像二甲雙胍這種常用藥物。近期就有粉絲留言咨詢，說他在網(wǎng)上藥店搜二甲雙胍的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)不同品牌之間的價(jià)格差異很大，更離譜的是，有一款二甲雙胍是3塊錢48片，另一款是50塊錢30片。他很疑惑：同樣是二甲雙胍，為什么價(jià)格差這么多？

二甲雙胍價(jià)格差異大，主要原因有兩個(gè)。

第一，原研藥與仿制藥

目前市面上流通的很多進(jìn)口藥都是原研藥，即原創(chuàng)性的、自主開發(fā)的、新的藥品，由擁有藥品專利權(quán)的企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)。原研藥都有專利保護(hù)期，一般是20年，過了這個(gè)期限之后，其他企業(yè)便可以生產(chǎn)這款藥品，稱為仿制藥。一般來說，原研藥的價(jià)格高于仿制藥，主要原因有兩個(gè)。

• 首先是藥物研發(fā)成本高。研究一款新藥要耗費(fèi)8~10年的時(shí)間，投入10多億美元的研發(fā)資金。為了收回高額的研發(fā)成本，價(jià)格高也是可以理解的。而仿制藥沒有像原研藥一樣的高額成本，價(jià)格自然低很多。

• 其次是原研藥的質(zhì)量普遍有保證。一般來說，原研藥的研發(fā)廠家都是有實(shí)力、有經(jīng)驗(yàn)的大廠家，制藥工藝比較成熟，藥品質(zhì)量更高，所以價(jià)格相對(duì)較貴。

需要明確的是，原研藥并不是一定優(yōu)于仿制藥，拿單硝酸異山梨酯來說，這是治療冠心病的常用藥物，原研藥是德國(guó)許瓦茲的，其他廠家生產(chǎn)的都是仿制藥。但是，目前中國(guó)市場(chǎng)上，單硝酸異山梨酯占有率最高的是欣康，約占80%，醫(yī)生和患者口碑都很好。這得益于企業(yè)的工匠精神，將一款藥物做到了極致，品質(zhì)超過了原研。

并且，中國(guó)目前推行仿制藥一致性評(píng)價(jià)，對(duì)已經(jīng)批準(zhǔn)上市的仿制藥，按與原研藥品質(zhì)量和療效一致的原則，分期分批進(jìn)行質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，就是仿制藥需要在質(zhì)量與藥效上達(dá)到與原研藥一致的水平。所以通過一致性評(píng)價(jià)的藥品可與原研藥相媲美，價(jià)格較原研藥低，是不錯(cuò)的選擇。

二、劑型不同

劑型也是影響藥物價(jià)格主要原因之一，市面上的二甲雙胍主要有三種劑型，分別是普通片劑、腸溶制劑和緩釋片。

• 二甲雙胍普通片劑大部分在食道、胃中分解吸收，所以腸道不良反應(yīng)大，價(jià)格相對(duì)低廉，建議餐時(shí)或餐后服用，每天至少服用兩次。

• 腸溶制劑是普通片劑的改良版，優(yōu)點(diǎn)是不在胃中溶解，減少了藥品對(duì)胃粘膜的刺激，同樣是每天至少服用兩次。需要注意的是，腸溶制劑不能掰開服用。

• 緩釋片采用的是一種特殊工藝，藥物慢慢釋放，持續(xù)起效，每日僅需服用一次，方便長(zhǎng)期用藥，適合餐前30分鐘服用，每天僅需服用一次。

就價(jià)格來看，一般來說二甲雙胍普通片劑＜腸溶制劑＜緩釋片，具體選擇應(yīng)該結(jié)合自身情況與醫(yī)生的建議。

當(dāng)然廠家不同、劑量不同等也是影響二甲雙胍價(jià)格的原因。

總之，最貴的不一定最好。王藥師建議，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以選擇原研藥。如果考慮性價(jià)比的話，可以選擇國(guó)內(nèi)大廠家生產(chǎn)的二甲雙胍。一句話，適合自己的才是最好的。